氯莫环素Clomocycline

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（四环素类抗生素）
• 来源与性状
  氯莫环素（Clomocycline）是四环素类抗生素的衍生物，由氯取代四环素分子中的羟基合成。白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于酸性溶液。20世纪60年代开发，因抗菌谱与四环素类似但临床应用受限，现多被其他四环素类药物取代。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于常规抗生素，无特殊管制要求，需凭医师处方使用。
• 临床价值
  历史药物（H2，自然淘汰药）
  原因：因疗效无明显优势、光敏性副作用显著，逐渐被多西环素、米诺环素等新型四环素类药物取代。

二、核心功效与临床应用

• 抗菌谱
  广谱抑菌剂，覆盖革兰氏阳性菌（如链球菌、葡萄球菌）、革兰氏阴性菌（如大肠杆菌、克雷伯菌）、立克次体、支原体、衣原体及部分厌氧菌。
• 适应症
  曾用于呼吸道感染、皮肤软组织感染、泌尿生殖系统感染，但因耐药性增加及副作用问题，目前已极少使用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  1. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻。
  2. 光敏性皮炎：暴露于阳光后皮肤红肿、水疱（四环素类中尤显著）。
  3. 肝毒性：长期使用可能导致肝功能异常。
  4. 牙齿与骨骼影响：儿童使用可致牙齿黄染、釉质发育不全。
  5. 二重感染：念珠菌等机会性感染风险。
• 禁忌与风险
  1. 妊娠及哺乳期：可通过胎盘屏障并分泌至乳汁，导致胎儿/婴儿骨骼发育障碍。
  2. 8岁以下儿童：影响牙齿及骨骼发育。
  3. 严重肝肾功能不全：需调整剂量或禁用。
  4. 药物相互作用：与金属离子（钙、镁、铁制剂）结合降低吸收；避免与青霉素类联用（拮抗作用）。

参考文献

1. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th Ed. (2023), 四环素类药物章节。
2. 《抗菌药物临床应用指导原则》（2023年版），国家卫生健康委员会。
3. PubChem Database: Clomocycline (CID: 5359460), 美国国立生物技术信息中心。
4. 临床药理学教材《Katzung & Trevor's Pharmacology Examination and Board Review》（2022），四环素类抗生素部分。