水杨酸钠Sodium salicylate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（非甾体抗炎药）
• 来源与性状
  白色结晶性粉末或鳞片状固体，化学式C7H5NaO3，易溶于水、甘油及乙醇，水溶液呈微酸性（pH5-6），遇光或热易氧化变黄。作为水杨酸的钠盐形式，其历史可追溯至19世纪，早期用于解热镇痛及抗风湿治疗，现部分领域已被更安全的药物替代。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：虽需医生指导使用，但未纳入麻醉、精神类或放射性药品管制范畴，且未涉及医疗用毒性药品管理。
• 临床价值
  历史药物-自然淘汰药（H2）
  原因：因胃肠道刺激性强、水杨酸反应风险高，且存在肝肾功能损害等不良反应，目前已逐渐被阿司匹林及其他新型非甾体抗炎药取代，仅限特定情况下使用。

二、核心功效与临床应用

1. 解热镇痛
   • 抑制前列腺素合成，缓解轻至中度疼痛（头痛、关节痛、痛经等）及退热。
2. 抗炎抗风湿
   • 抑制炎症因子释放及白细胞趋化，减轻关节肿胀疼痛，曾用于风湿热、类风湿性关节炎及痛风急性期。
3. 外用治疗
   • 溶液剂型用于皮肤科：
     • 抗真菌感染（手足癣、体股癣）；
     • 缓解角化过度性皮肤病（鱼鳞病、掌跖角化症）；
     • 角质软化（治疗鸡眼）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 胃肠道反应：恶心、呕吐、胃溃疡、出血；
  2. 水杨酸反应：耳鸣、头晕、精神错乱、酸碱失衡；
  3. 过敏反应：皮疹、接触性皮炎；
  4. 肝肾毒性：长期使用可能导致肝酶升高或肾功能损害。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对水杨酸类药物过敏、活动性消化道溃疡、严重肝肾功能不全、脱水状态；
  2. 相对禁忌：哮喘患者、妊娠期及哺乳期妇女；
  3. 药物相互作用：增强双香豆素类抗凝药及磺酰脲类降糖药的毒性，需调整剂量；
  4. 外用限制：避免接触黏膜及长期大面积使用，以防系统性吸收中毒。

特别提示

水杨酸钠的临床应用需严格评估风险收益比，优先选择替代药物。所有治疗决策应基于专业医生指导，并密切监测不良反应。