地匹乙酯Dipyrocetyl
编码XM9TC0
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（合成衍生物） - 来源与性状
地芬诺酯（Diphenoxylate）为哌替啶的衍生物，临床常用其盐酸盐形式。其盐酸盐为白色结晶性粉末，无臭，微溶于水，易溶于氯仿，熔点221-226℃。该药通过抑制肠道平滑肌蠕动发挥止泻作用，属于人工合成的中枢性止泻药。 - 管理级别
管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）
原因：地芬诺酯大剂量使用可产生欣快感，长期服用易导致药物依赖性，需按国家特殊管理药品规定严格管控。 - 临床价值
限制使用药（H3）
原因：尽管对急慢性功能性腹泻有效，但因成瘾性风险，临床仅作为短期替代治疗，且需与阿托品联用以降低滥用可能性。
二、核心功效与临床应用
- 核心功效
抑制肠黏膜感受器，减弱肠蠕动，增强肠节段性收缩，减少肠液分泌，促进水分吸收。 - 适应症
急慢性功能性腹泻、慢性肠炎；需严格用于常规治疗无效且排除感染性腹泻的情况。
三、使用禁忌与注意事项
- 副作用
常见恶心、嗜睡、头晕；大剂量可致腹胀、肠梗阻；长期使用引发依赖性。 - 禁忌症
• 2岁以下儿童（中枢抑制风险）
• 肝功能障碍者（诱发肝性脑病）
• 腹泻伴高热或脓血便（掩盖感染病情） - 注意事项
• 与阿托品联用可减少依赖，但需监测抗胆碱能副作用（如口干、尿潴留）。
• 避免与巴比妥类、阿片类药物联用（增强中枢抑制）。
重要提示：使用前需排除感染性腹泻，治疗超过48小时无效者需重新评估。长期用药需严格遵循医嘱，防止滥用。