双水杨酯Salsalate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（水杨酸盐类解热镇痛抗炎药）
• 来源与性状
  双水杨酯为化学合成的2-羟基苯甲酸-2-羧基苯酯，呈白色结晶性粉末，无臭，味微苦。在乙醇或乙醚中易溶，水中几乎不溶，熔点为140～146℃。其历史可追溯至水杨酸类药物的改良，旨在减少胃肠道刺激。
• 管理级别
  OTC甲类（OTC-A），因具有明确的非处方适应症（轻中度疼痛缓解），但需在药师指导下使用，且存在特定禁忌症和药物相互作用风险。
• 临床价值
  替代药（A），适用于对阿司匹林不耐受或需减少胃肠道刺激的患者，但因其缺乏抑制血小板聚集作用，不适用于需抗血栓治疗的场景。

二、核心功效与临床应用

• 作用机制
  在肠道内分解为两分子水杨酸，通过抑制环氧酶（COX）减少前列腺素合成，发挥抗炎、镇痛、解热作用。

• 适应症

  • 轻至中度疼痛：头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、痛经。
  • 软组织炎症相关疼痛（如关节炎、风湿性疼痛）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：胃部不适、恶心、呕吐（较阿司匹林发生率低）。
  • 长期/大剂量使用：肾功能损害、头痛、头晕、视力模糊。
  • 罕见但严重：消化道出血（与抗凝药联用时风险增加）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对本品或水杨酸类过敏、哮喘史、严重肝病、出血性疾病（如血友病）、妊娠期（尤其妊娠头3个月及分娩前2-3周）、近期脑出血、动脉硬化伴高血压。
  • 相对禁忌（慎用）：慢性肾功能不全、消化性溃疡史、老年患者（需减量）、哺乳期妇女。

• 药物相互作用

  • 降糖药：增强磺酰脲类（如格列本脲）的降血糖作用，需监测血糖。
  • 甲氨蝶呤：竞争蛋白结合位点，增加其毒性，需调整剂量。
  • 抗凝药（华法林、肝素）：大剂量联用可能增加出血风险，需监测凝血功能。
  • 酒精：加重胃肠道刺激，禁止同时摄入。

参考文献

1. 《中国药典2020版》对双水杨酯的质量标准及药理毒理描述。
2. 双水杨酯片药品说明书（适应症、用法用量及禁忌症）。
3. 非甾体抗炎药临床应用指南（替代用药及安全性评价）。
4. 水杨酸类药物药代动力学研究文献（肠道分解机制及血药浓度特征）。

提示：具体用药需结合临床评估，建议在医师或药师指导下使用，尤其存在合并疾病或联合用药时。