利福昔明Rifaximin

核心定义

一、药物基本属性

药品分类

• 化学药品（利福霉素类半合成衍生物）

来源与性状

• 来源：利福昔明是利福霉素SV的半合成衍生物，属于广谱肠道抗生素。
• 性状：橘红色粉末，溶于有机溶剂如乙醇、氯仿，不溶于水。

管理级别

• 非管制处方药（Rx-G）
  • 原因：需凭医师处方使用，但未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制目录。

临床价值

• 首选药（F）
  • 原因：针对肠道感染（如旅行者腹泻、急慢性肠炎）、肝性脑病辅助治疗具有明确疗效，且局部作用强、全身吸收少，安全性较高。
• 精准干预药（P）
  • 原因：用于手术前后预防胃肠道感染性并发症，需严格按适应证和疗程使用。

二、核心功效与临床应用

1. 肠道感染

   • 急性/慢性腹泻（如旅行者腹泻、夏季腹泻）、小肠结肠炎等。
   • 用法：成人每次200mg，每日4次（每6小时）；儿童根据年龄调整剂量（2-6岁每次100mg，6-12岁每次100-200mg）。

2. 手术感染预防

   • 胃肠道围手术期感染并发症的预防。
   • 用法：成人每次400mg，每日2次（每12小时）。

3. 高氨血症与肝性脑病

   • 辅助降低血氨水平，改善肝性脑病症状。
   • 用法：成人每次400mg，每日3次（每8小时）。

4. 肠易激综合征（IBS）

   • 缓解腹泻型IBS的腹痛、腹胀等症状（需医生评估）。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：恶心、腹痛、腹胀、便秘、头晕、头痛。
• 罕见：中性粒细胞减少、皮疹、念珠菌感染。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  1. 对利福霉素类药物过敏者；
  2. 肠梗阻或严重肠道溃疡性病变。
• 相对禁忌：
  1. 孕妇及哺乳期妇女（安全性数据有限）；
  2. 6岁以下儿童（缺乏充分研究）。

注意事项

1. 疗程限制：一般不超过7天，避免长期使用导致耐药或菌群失调。
2. 耐药风险：若治疗无效或症状加重，需考虑细菌耐药可能，及时调整方案。
3. 尿液变色：极少量吸收可能导致尿液呈粉红色，属药物正常代谢现象。
4. 特殊人群：儿童用药需严格按体重/年龄调整剂量，老年患者无需特殊减量。

医疗建议强调

• 所有用药需在医师指导下进行，尤其涉及剂量调整、联合用药（如与益生菌联用）或长期治疗时。

参考文献

• 利福昔明片、干混悬剂及胶囊的药品说明书（H20120381、H20040040、H20040039）；
• 临床研究及指南（肝性脑病、肠易激综合征适应症）。