利福霉素Rifamycin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（半合成利福霉素衍生物）。
• 来源与性状
  橘红色结晶性粉末，几乎不溶于水，化学式为C43H51N3O11。作为利福霉素SV的半合成衍生物，其分子结构通过化学修饰增强肠道局部抗菌活性，同时降低全身吸收率。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因抗菌谱局限于肠道且全身吸收率低于0.4%，不涉及成瘾性或特殊毒性风险。
• 临床价值
  替代药（A）。用于特定肠道感染及肝性脑病辅助治疗，但非全身性感染首选。

二、核心功效与临床应用

1. 肠道感染治疗
   • 急性/慢性感染性腹泻（旅行者腹泻、夏季腹泻）。
   • 小肠结肠炎、腹泻综合征。
2. 围手术期预防
   • 胃肠道手术前后降低感染性并发症风险。
3. 高氨血症管理
   • 辅助治疗肝性脑病，减少肠道产氨菌群。

用法与疗程

• 成人：
  • 肠道感染：200mg每6小时一次，每日4次，疗程≤7天。
  • 手术预防：400mg每12小时一次，每日2次。
  • 肝性脑病：400mg每8小时一次，每日3次。
• 儿童（≥2岁）：
  • 按体重调整剂量，最大疗程7天。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：恶心（首次用药易发）、腹胀、头痛。
  • 罕见：皮疹、中性粒细胞减少（长期大剂量）。

• 禁忌证

  • 利福霉素类药物过敏史。
  • 肠梗阻或严重肠道溃疡性疾病。

• 风险提示

  • 对血便或发热性腹泻无效，需排除侵袭性病原体。
  • 极少量吸收可能导致尿液粉红色（无临床意义）。
  • 与双歧杆菌等益生菌联用可增强疗效，但需间隔服用。

参考文献

1. 利福昔明片说明书（意大利阿尔法韦士曼制药公司，H20120381）。
2. 《中国药典》2020年版二部利福昔明条目。
3. 临床胃肠病学与肝病学杂志相关研究（2024）。

注：具体用药需结合个体情况，建议在感染科或消化科医师指导下使用。