利福布汀Rifabutin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（半合成利福霉素衍生物）
• 来源与性状
  利福布汀是由S类利福霉素衍生而来的半合成抗生素，性状为紫红色粉末，制剂通常为胶囊剂（规格0.15克）。其通过抑制细菌DNA依赖性RNA多聚酶的活性，阻断RNA合成，从而发挥抗菌作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于抗生素类抗结核药物，需凭医师处方使用，但未被列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品等管制类别。
• 临床价值
  精准干预药（P）
  原因：主要用于耐药结核病、复发性结核病及鸟分枝杆菌复合体（MAC）感染的联合治疗，尤其适用于对一线抗结核药物产生耐药性的患者或免疫缺陷患者（如HIV感染者）的MAC感染预防及治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 抗结核治疗

   • 作为二线药物，联合其他抗结核药治疗耐药或复发性结核病。
   • 对非结核分枝杆菌（如鸟分枝杆菌复合体）感染有效。

2. 免疫缺陷患者的感染防治

   • 预防HIV感染者的MAC感染。
   • 治疗已发生的MAC感染综合征。

3. 其他细菌感染

   • 对部分革兰氏阳性菌和阴性菌具有抗菌活性，但临床较少用于非分枝杆菌感染。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 常见反应：恶心、呕吐、皮疹、关节痛、尿液/泪液/汗液变橙红色（药物代谢产物导致，无临床危害）。
  2. 血液系统：中性粒细胞减少、血小板减少。
  3. 肝毒性：转氨酶升高，罕见严重肝损伤。
  4. 其他：葡萄膜炎（尤其与克拉霉素联用时）、发热。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对利福霉素类药物过敏、严重肝功能不全。
  2. 相对禁忌：妊娠期（需权衡利弊）、哺乳期（暂停哺乳）。
  3. 药物相互作用：
     • 强效诱导肝药酶CYP3A4，可能降低抗病毒药（如蛋白酶抑制剂）、抗真菌药及免疫抑制剂的血药浓度。
     • 与克拉霉素联用增加葡萄膜炎风险。
  4. 监测要求：治疗期间需定期监测肝功能、血常规及眼部症状。

重要提示：利福布汀需严格遵循医嘱使用，避免自行调整剂量或疗程。用药期间若出现视力模糊、持续发热或黄疸等症状，应立即就医。具体治疗方案需由专科医生根据患者个体情况制定。