利福喷汀Rifapentine
编码XM8MQ4
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（半合成广谱杀菌剂，属于利福霉素衍生物） - 来源与性状
利福喷丁为半合成抗生素，由利福霉素B经化学修饰制成，呈橙红色至暗红色结晶性粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂。自20世纪70年代起作为抗结核药物研发，具有长效抗菌特性。 - 管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因其属于抗生素类，需在医师指导下使用以防止耐药性产生，但未列入麻醉或精神药品管制范畴。 - 临床价值
首选药（F）。作为一线抗结核药物，其抗菌活性强于利福平，半衰期长（14-20小时），可实现每周1-2次给药，提升治疗依从性，广泛用于结核病初治与复治方案。
二、核心功效与临床应用
- 抗结核分枝杆菌
对结核分枝杆菌具有高度抗菌活性，联合异烟肼、吡嗪酰胺等药物用于肺结核初治与复治，尤其适用于直接观察下的短程化疗（DOTS），疗程通常为6-8个月。 - 抗麻风杆菌
与氨苯砜等药物联用治疗麻风病，可缩短疗程并降低复发风险。 - 其他分枝杆菌感染
用于堪萨斯分枝杆菌等非结核分枝杆菌感染的治疗。 - 广谱抗菌作用
对部分革兰氏阳性菌（如金黄色葡萄球菌）、革兰氏阴性菌及非典型病原体（如军团菌）具有一定抑制作用。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛（发生率约5%-10%）。
- 肝功能异常：转氨酶升高（约1%-3%），长期使用需监测肝功能。
- 血液系统：偶见白细胞减少、血小板减少。
- 过敏反应：皮疹、瘙痒，严重时可能引发过敏性休克（罕见）。
- 其他：头痛、眩晕，尿液及体液可能呈橙红色（药物代谢正常现象）。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：对利福霉素类药物过敏、严重肝功能不全（Child-Pugh C级）、妊娠早期（动物实验显示致畸性）。
- 相对禁忌：慢性肝病、酗酒者、合并HIV感染（需谨慎评估药物相互作用）。
- 特殊提示：避免与蛋白酶抑制剂（如洛匹那韦）或非核苷类逆转录酶抑制剂（如奈韦拉平）联用，因利福喷丁可加速其代谢，降低疗效。
用药警示
结核病患者需严格遵循联合用药原则，单用利福喷丁易导致耐药性。治疗期间应每月监测肝功能及血常规，若出现黄疸或持续呕吐需立即停药。哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳，因药物可通过乳汁分泌。
参考文献
[1] 姜德春. 利福喷丁的临床应用与药学评价. 中国临床药理学杂志, 2023.
[2] 抗结核药物临床应用指南（2022版）. 中华结核和呼吸杂志.
[3] WHO结核病治疗指南（2021年更新）.
[4] 利福喷丁药品说明书（国家药监局核准版, 2024年）.
声明：具体用药方案需由医师根据患者病情制定，本文内容不可替代专业诊疗建议。