卷曲霉素Capreomycin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（多肽类抗生素）
• 来源与性状
  卷曲霉素是由链霉菌属（Streptomyces capreolus）产生的多肽类抗生素，其硫酸盐形式为白色或类白色结晶性粉末，易溶于水。该药于20世纪60年代被开发，主要用于结核病的治疗，尤其针对耐药菌株。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C3）
  原因：属于医疗用毒性药品，需严格管理其使用，以防范肾毒性、耳毒性等严重不良反应风险。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：作为二线抗结核药物，主要用于多药耐药结核病（MDR-TB）和广泛耐药结核病（XDR-TB）的联合治疗，当一线药物（如异烟肼、利福平）无效或存在禁忌时使用。

二、核心功效与临床应用

1. 抗结核作用
   通过抑制结核分枝杆菌的蛋白质合成（可能作用于核糖体，干扰苯丙氨酸的合成），对繁殖期和静止期细菌均有效。
2. 适应症
   • 多药耐药结核病（需与异烟肼、乙胺丁醇、氟喹诺酮类等联合使用）。
   • 对其他抗结核药物不耐受或治疗失败的病例。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 肾毒性：血肌酐升高、蛋白尿，严重者可致急性肾损伤。
  2. 耳毒性：听力减退、耳鸣，可能发展为永久性耳聋。
  3. 电解质紊乱：低钾血症、低镁血症。
  4. 神经肌肉阻滞：罕见但可能引起呼吸抑制。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌症：肾功能不全、听力障碍、重症肌无力患者禁用。
  2. 药物相互作用：
     • 避免与氨基糖苷类（如阿米卡星）联用，可能加重耳、肾毒性。
     • 与神经肌肉阻滞剂（如肌松药）联用可能增强呼吸抑制风险。
  3. 特殊人群：孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊，儿童用药安全性数据有限。

注意事项

• 治疗期间需定期监测肾功能（肌酐、尿素氮）、电解质（钾、镁）及听力。
• 肌内注射需深部注射以减少局部疼痛或硬结。

重要提示
卷曲霉素的使用需严格遵循结核病诊疗指南，并在专科医生指导下进行。若出现耳鸣、听力下降或尿量减少，应立即停药并就医。

参考文献

（依据药理学教材、结核病防治指南及多肽类抗生素相关研究文献综合整理）