利福平Rifampicin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（半合成利福霉素类抗生素）
• 来源与性状
  利福平由链霉菌发酵产物利福霉素B经半合成改造获得，为橙红色至暗红色结晶性粉末，口服制剂吸收率高达90%-95%，血药浓度达峰时间为1.5-4小时，代谢产物可使排泄物呈橘红色。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其属于抗结核核心药物，需严格遵循治疗方案防止耐药性产生，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F），作为结核病一线治疗药物，与异烟肼、吡嗪酰胺等联用可显著提高疗效并减少耐药性。在麻风病、军团菌感染等特定细菌性疾病中亦发挥关键作用。

二、核心功效与临床应用

1. 结核病：联合异烟肼、乙胺丁醇等用于初治/复治结核病（包括结核性脑膜炎）；短程化疗强化期常与吡嗪酰胺联用。
2. 麻风病：与其他药物联用抑制麻风杆菌。
3. 其他感染：
   • 与万古霉素联用治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染；
   • 与红霉素联用治疗重症军团菌肺炎；
   • 局部用于沙眼、结膜炎等敏感菌引起的眼部感染；
   • 乳膏剂治疗脓疱疮、轻度烧伤等表浅皮肤感染。
4. 超说明书应用：在专业医师指导下，联合三代头孢或万古霉素用于高耐药肺炎链球菌脑膜炎的协同治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 肝毒性：转氨酶升高、黄疸，严重者可致肝功能衰竭；
  • 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；
  • 类流感综合征：寒战、高热、头痛、肌肉酸痛；
  • 其他：过敏反应（皮疹、呼吸困难）、中枢症状（头晕、嗜睡）、月经紊乱、尿液/汗液呈橘红色（正常代谢现象）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重肝功能不全、妊娠早期（可能致畸）；
  • 相对禁忌：慢性肝病、酒精依赖、合并使用肝毒性药物（如对乙酰氨基酚）；
  • 药物相互作用：降低华法林、口服避孕药、β受体阻滞剂等药效；避免与吡嗪酰胺长期联用（加重肝损伤）；
  • 特殊人群：儿童需调整剂量，哺乳期妇女慎用。

重要提示
利福平需严格遵医嘱全程规律用药，擅自停药或剂量不足易导致耐药。治疗期间需定期监测肝功能（每2-4周一次），避免饮酒及高脂饮食。超说明书使用必须经专业医师评估并获得患者知情同意。