利血平Reserpine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（中枢作用的抗肾上腺素药，萝芙木生物碱类）。
• 来源与性状
  利血平是从夹竹桃科植物萝芙木（Rauvolfia serpentina）根中提取的生物碱，化学结构为吲哚类化合物。其性状为白色或淡黄色结晶性粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂。作为经典的抗高血压药物，自20世纪50年代起应用于临床，通过耗竭交感神经末梢递质发挥降压作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：虽需处方使用，但未纳入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A），原因：因中枢抑制、抑郁风险等显著不良反应，国内外指南均不推荐作为高血压一线用药，仅在其他药物疗效不足或存在禁忌时考虑联合应用。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效
  通过不可逆抑制交感神经末梢囊泡膜胺泵，减少去甲肾上腺素、多巴胺及5-羟色胺的储存和释放，降低外周血管阻力及心输出量，发挥降压作用。

• 临床应用

  1. 高血压治疗：
     • 用于轻、中度高血压，需与其他降压药（如噻嗪类利尿剂、血管扩张剂）联用以减少剂量及不良反应。
     • 复方制剂含利血平、氢氯噻嗪、双肼屈嗪等，通过协同作用增强疗效。
  2. 辅助镇静：因具中枢抑制作用，偶用于焦虑或失眠患者（需谨慎）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 中枢神经系统：嗜睡、抑郁（可致自杀）、帕金森样症状、焦虑、失眠、注意力不集中。
  2. 心血管系统：体位性低血压、心动过缓、心律失常。
  3. 消化系统：胃酸分泌增加、腹泻、腹痛，可能诱发胆绞痛。
  4. 其他：阳痿、性欲减退、鼻塞、水肿、皮疹、泌乳（非哺乳期）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 活动性胃溃疡、溃疡性结肠炎。
     • 抑郁症史（尤其自杀倾向者）、对萝芙木类过敏。
     • 孕妇（致新生儿呼吸抑制）及哺乳期妇女。
  2. 相对禁忌：
     • 帕金森病、癫痫、肾功能不全、冠心病患者慎用。
     • 老年患者需减量，监测低血压及跌倒风险。

• 注意事项

  1. 药物相互作用：
     • 与中枢抑制剂（如酒精、镇静药）联用加重中枢抑制。
     • 电休克治疗前至少停药14天，避免严重低血压或心律失常。
  2. 监测要求：
     • 定期检查电解质（防低钾血症）、血压及精神状态。
  3. 过量处理：无特效解毒剂，需对症支持（如升压药、吸氧）。

参考文献

1. 药理学数据基于萝芙木生物碱作用机制及临床研究。
2. 禁忌与不良反应参考多中心临床观察及药物警戒报告。
3. 治疗指南依据《中国高血压防治指南》及国际高血压学会（ISH）推荐。

提示：具体用药需经心血管专科医生评估，严禁自行调整剂量或联用药物。