哌嗪Piperazine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（六元含氮杂环化合物）
• 来源与性状
  哌嗪为白色针状晶体或粉末，具咸味，熔点109℃，沸点148℃，易溶于水和甘油，微溶于乙醇，不溶于乙醚。其枸橼酸盐（驱蛔灵）和磷酸盐是主要药用形式，化学式C₄H₁₀N₂，分子量86.14。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。哌嗪及其盐类因驱虫效果明确且安全性较高，未被列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。尽管哌嗪曾是治疗蛔虫病的首选药物，但因疗程较长、对蛲虫疗效有限，现逐渐被阿苯达唑等广谱驱虫药取代，但仍作为替代方案用于特定人群（如对苯并咪唑类药物过敏者）。

二、核心功效与临床应用

1. 驱蛔虫：通过麻痹虫体肌肉，抑制神经-肌肉传递，使蛔虫随肠蠕动排出，转阴率70%-80%。
2. 缓解蛔虫并发症：用于蛔虫性不全肠梗阻及胆道蛔虫病绞痛的缓解期。
3. 驱蛲虫：需连续用药7-10天，疗效弱于阿苯达唑。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛。
  • 过敏反应：皮疹、哮喘（因粉尘或液体致敏）。
  • 神经系统：头痛、眩晕、共济失调，罕见癫痫样抽搐。
  • 血液系统：高铁血红蛋白血症（影响携氧能力）。

• 禁忌与风险

  • 禁忌症：肝肾功能不全、癫痫或其他神经系统疾病患者、对哌嗪过敏者。
  • 注意事项：
  • 避免长期或过量使用，以防神经毒性。
  • 孕妇及2岁以下儿童慎用。
  • 与吩噻嗪类药物联用可能诱发癫痫。

参考文献

1. 哌嗪的理化特性及药理作用基于其化学结构（C₄H₁₀N₂）和机制（阻断乙酰胆碱或调节离子通道）。
2. 临床数据显示其对蛔虫的麻痹作用显著，但蛲虫需延长疗程。
3. 安全性警示包括潜在致敏性、神经毒性及与其他药物的相互作用。
4. 强调治疗前需评估患者肝肾功能及过敏史，用药期间监测不良反应。

注：具体用药方案需由医生根据患者个体情况制定。