手掌Palm of hand

核心定义

手掌（Palm of Hand）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：手掌位于手的前部中央区域，介于腕关节（腕横纹）与手指基部之间，具体范围为掌骨的近端（靠近腕部）至远端（接近手指根部）的表面。
• 重要毗邻：
  • 近端：与腕管和腕关节相邻。
  • 远端：连接第1至第5掌骨的掌侧，并过渡到手指的掌侧。
  • 两侧：
  • 桡侧：邻近拇指侧的鱼际部。
  • 尺侧：邻近小指侧的小鱼际部。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统（骨骼肌系统）和感觉系统（触觉与本体感觉）。
• 功能：
  • 抓握与操作：通过屈肌（如指屈肌腱）和蚓状肌、骨间肌协同作用完成精细动作。
  • 触觉与温度感知：皮肤富含神经末梢（如Meissner小体和Merkel细胞），提供高灵敏度的触觉反馈。
  • 支撑与稳定性：在抓握物体时提供力量传递和平衡。

3. 组织结构

• 皮肤：
  • 表皮层较厚，真皮层含有密集的真皮乳头（dermal papillae），形成指纹的嵴状结构，增强摩擦力以辅助抓握。
  • 皮下组织（浅筋膜）富含脂肪和血管，提供缓冲和营养。
• 骨骼：由5块掌骨（第1至第5掌骨）构成支架，与指骨和腕骨形成关节。
• 肌肉：包括蚓状肌（屈指）、骨间肌（外展/内收手指）及鱼际肌（拇指对掌动作）。
• 神经与血管：
  • 正中神经和尺神经分支支配感觉与运动。
  • 掌浅弓和掌深弓为手掌供血。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 精细动作：如书写、操作工具等依赖手掌的屈肌和感觉反馈。
  • 保护作用：手掌皮肤的厚实结构可抵御日常摩擦与轻度外伤。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腱鞘炎：掌屈肌腱鞘炎症，常见于拇指基部（如“妈妈手”）或手指（扳机指），表现为疼痛与活动受限。
  • 掌骨骨折：跌倒时手掌着地易导致掌骨颈骨折（如拳击骨折）。
  • 烧伤与瘢痕挛缩：手掌深二度以上烧伤可能因瘢痕收缩导致功能障碍。
  • 神经损伤：正中神经损伤（腕管综合征）可导致手掌桡侧感觉异常及拇指对掌无力。
• 治疗方法：
  • 腱鞘炎：初期休息、局部注射类固醇；顽固病例需手术松解腱鞘。
  • 骨折：闭合性骨折通过夹板固定，开放性骨折需手术内固定。
  • 烧伤：早期清创与皮肤移植，后期需物理治疗预防挛缩。
• 康复要点：
  • 手掌损伤后需逐步进行关节活动度训练和肌力恢复，避免长期固定导致僵硬。

6. 常见误区

• 误区：手掌的“指纹”仅用于身份识别。
• 纠正：指纹的嵴状结构主要功能是增强摩擦力，辅助抓握，身份识别是其衍生应用。

参考文献

1. 珍屯医学. 手及解剖- 骨科四肢脊柱手外.
2. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会公布版）.
3. Gray H. Gray's Anatomy for Students (3rd ed.). Elsevier, 2016.
4. 阿瑟·F·曹斯林. 临床解剖学精要（第2版）. 人民卫生出版社, 2018.