掌远端Proximal palm

核心定义

Proximal Palm（近端手掌）与 Distal Palm（掌远端）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  • 近端手掌（Proximal Palm）：位于手掌的近侧部分（靠近腕关节），具体范围从腕掌关节（腕骨与掌骨连接处）到掌中线附近。
  • 掌远端（Distal Palm）：位于手掌的远侧部分（靠近手指根部），范围从掌中线延伸至掌指关节（掌骨与指骨连接处）。
  • 重要毗邻：
  • 近端手掌毗邻腕管、屈肌支持带和腕横韧带。
  • 掌远端毗邻手指的指屈肌腱、掌 fat pad（脂肪垫）及神经血管束（正中神经、尺神经、掌浅动静脉）。

2. 归属系统与功能

• 系统：两者均属于运动系统（骨骼肌系统）和感觉系统（触觉、本体感觉）。
• 功能：
  • 近端手掌：
  • 支撑手掌，参与握力的传递（如握物时的力量传导）。
  • 保护正中神经和掌浅弓等结构。
  • 掌远端：
  • 协助手指的精细动作（如捏取小物体）。
  • 提供触觉和温度感知（皮肤富含感觉受体）。

3. 组织结构

• 近端手掌：
  • 骨骼：腕骨、掌骨近端。
  • 软组织：
  • 皮肤（厚且富含汗腺和毛囊）。
  • 筋膜（深层掌筋膜支撑屈肌腱）。
  • 肌肉（如蚓状肌、骨间肌的起点）。
• 掌远端：
  • 骨骼：掌骨远端、掌指关节。
  • 软组织：
  • 神经血管束（正中神经分支、尺神经深支）。
  • 屈肌腱鞘（包裹指深、浅屈肌腱）。
  • 脂肪垫（缓冲压力，如掌中脂肪垫）。

4. 功能与作用

• 近端手掌：
  • 通过屈肌支持带固定腕管内的神经血管结构。
  • 协同腕关节完成屈曲和伸展动作。
• 掌远端：
  • 通过屈肌腱的滑动实现手指的屈曲。
  • 皮肤的触觉感受器（如Meissner小体）感知表面纹理。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 近端手掌：
  • 腕管综合征（正中神经受压，导致手掌麻木）。
  • 掌腱膜挛缩症（手掌筋膜增厚，导致手指屈曲受限）。
  • 掌远端：
  • 掌远端烧伤（影响手指功能及触觉恢复）。
  • 屈肌腱断裂（如切割伤，需手术修复）。
• 治疗方法：
  • 腕管综合征：保守治疗（支具固定）或手术减压。
  • 肌腱断裂：开放手术或关节镜下修复。
• 康复要点：
  • 术后早期进行被动关节活动，防止粘连。
  • 使用物理治疗（如超声波）促进组织修复。

6. 常见误区

• 误解1：将“掌远端”等同于手指。
  • 纠正：掌远端是手掌的一部分，与手指基部相连但不包含手指。
• 误解2：认为近端手掌仅用于力量支撑，忽略其感觉功能。
  • 纠正：近端手掌的皮肤同样具有触觉和痛觉感受器。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (4th ed.), Elsevier, 2019.
2. Netter's Atlas of Human Anatomy (7th ed.), Elsevier, 2018.
3. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2017）。

总结

近端手掌和掌远端是手掌的两个功能分区，分别负责力量传导与精细动作、保护神经血管与触觉感知。临床中需根据损伤部位选择针对性治疗，如腕管综合征的减压手术或肌腱断裂的修复术。