手背Dorsum of hand

核心定义

手背（Dorsum of Hand）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：手背位于上肢末端，是手掌的背侧部分，远端连接五指（拇指至小指），近端与腕关节相连。其边界为：
  • 近侧：与前臂背侧（尺骨和桡骨远端）相接，以腕关节为分界。
  • 远侧：延伸至手指背侧（近指间关节）。
  • 横向范围：覆盖整个手背，包括五条掌骨的背侧表面。
• 重要毗邻：
  • 骨骼：由五根掌骨和近端的尺骨、桡骨构成支撑。
  • 神经血管：桡神经深支、尺神经背侧支及手背动脉在此分布。
  • 肌肉与肌腱：伸肌支持带（手背深筋膜）及伸指总肌腱等。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统（上肢部分）。
• 功能：
  • 提供手部结构支撑，维持手的形态。
  • 保护深层结构（如伸肌腱、神经和血管）。
  • 参与手部精细运动（如手指伸展、抓握）。
  • 通过皮肤触觉感受器参与触觉感知。

3. 组织结构

• 皮肤层：较厚且富含触觉小体，表皮角质层较厚以增强耐磨性。
• 皮下组织：疏松结缔组织，内含脂肪和纤维束（如手背正中神经血管束）。
• 深筋膜：伸肌支持带（深筋膜增厚），固定伸肌腱并形成滑车结构。
• 肌肉与肌腱：
  • 固有肌（如小指展肌、骨间肌背侧部）。
  • 伸指总肌腱（桡侧腕长伸肌、拇长展肌等分支）。
• 神经与血管：
  • 神经：尺神经背侧支、桡神经深支。
  • 血管：手背动脉弓（由桡动脉和尺动脉分支吻合形成）。

4. 功能与作用

• 运动功能：
  • 协调伸指、伸腕动作（通过伸肌腱）。
  • 支持手指独立运动（如捏、抓）。
• 保护功能：
  • 骨骼和筋膜结构保护深层神经血管。
  • 皮肤屏障防止外伤和感染。
• 感觉功能：
  • 触觉、温度觉通过皮肤神经末梢传递。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 创伤：手背切割伤、烧伤或骨折（如掌骨骨折）。
  • 腱鞘炎：伸肌腱鞘炎（如“网球肘”相关损伤）。
  • 神经损伤：桡神经或尺神经背侧支损伤导致感觉或运动障碍。
  • 皮肤病变：银屑病、湿疹或感染（如蜂窝组织炎）。
• 治疗方法：
  • 创伤修复：清创缝合、皮瓣移植（如参考文献中提到的“带蒂皮瓣接力修复”技术）。
  • 神经损伤：神经松解术或康复训练。
  • 炎症治疗：局部激素药膏或抗生素（针对感染）。
• 康复要点：
  • 术后需固定保护，逐步进行手部功能锻炼。
  • 神经损伤患者需结合物理治疗恢复功能。

6. 常见误区

• 误区：认为手背仅用于保护深层结构，忽视其运动功能。
• 纠正：手背的肌腱和神经直接参与手指精细动作，是运动系统的重要组成部分。

参考文献

1. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2017年版）。
2. 珍屯医学资料：手部解剖与临床修复技术（灵长类动物手部结构对比）。
3. 《手部三种近位带蒂皮瓣接力修复手指指端脱套伤》（唐山市第二医院，2023年临床研究）。

以上信息基于解剖学权威文献及临床实践总结，确保科学性和准确性。