羟吗啡酮Oxymorphone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（半合成阿片类镇痛药）
• 来源与性状
  羟吗啡酮是吗啡的衍生物，通过吗啡分子结构改造获得，具有强效镇痛活性。其化学性质与吗啡类似，但亲脂性更高，可增强中枢神经系统的穿透力。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C1，麻醉药品）
  原因：作为强效阿片类药物，羟吗啡酮具有高度成瘾性和滥用风险，需严格遵循麻醉药品管理条例进行处方和使用监管。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：适用于对吗啡不耐受或疗效不足的中重度疼痛患者（如术后疼痛、晚期癌痛），但需在严格评估后作为替代方案使用。其镇痛效力约为吗啡的8-10倍，且代谢产物无活性，适用于肾功能不全患者。

二、核心功效与临床应用

• 镇痛作用
  适用于重度急性疼痛（如大手术后疼痛）和慢性顽固性疼痛（如恶性肿瘤相关疼痛）。
• 特殊场景应用
  对阿片类药物耐受患者的剂量调整，或需快速镇痛但无法口服给药时，可通过注射剂型实现。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 中枢神经系统：嗜睡、眩晕、意识模糊
  2. 呼吸系统：剂量依赖性呼吸抑制
  3. 消化系统：恶心、便秘（发生率＞30%）
  4. 心血管系统：体位性低血压
  5. 皮肤反应：瘙痒、多汗

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：急性支气管哮喘、上呼吸道梗阻、严重肝功能衰竭
  2. 相对禁忌：颅内压升高、甲状腺功能减退、前列腺肥大
  3. 特殊警示：与苯二氮䓬类药物联用可导致致死性呼吸抑制；禁止与MAO抑制剂合用

特别提示
本药物需在疼痛专科医师指导下使用，严禁自行调整剂量。长期使用需定期评估镇痛效果及成瘾风险，突然停药可能诱发戒断反应。