地索吗啡Desomorphine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（吗啡烷衍生物），属于强效阿片类镇痛药。
• 来源与性状
  地索吗啡为吗啡的半合成衍生物，化学结构在吗啡基础上进行修饰，分子式C₁₇H₂₁NO₂，CAS号为427-00-9。其性状未在公开资料中详细描述，但作为阿片类药物，推测为白色结晶性粉末，易溶于水。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.1，第一类精神药品）。依据中国海关编码及监管条件，地索吗啡被纳入精神药品进出口严格管制范畴，需凭许可证管理，表明其具有高成瘾性和滥用风险。
• 临床价值
  无合法临床应用药物（U）。尽管其镇痛效力可能强于吗啡，但因合成工艺简单、成瘾性极高，且易被非法用于替代海洛因，目前无正规医疗用途，国际范围内多被严格管控或禁用。

二、核心功效与临床应用

• 理论核心功效
  作为μ阿片受体强激动剂，可产生快速且强效的镇痛、镇静及欣快作用，理论上适用于重度疼痛（如癌痛、严重创伤）。
• 实际应用现状
  因非法合成品“鳄鱼毒品”（含地索吗啡杂质）的滥用问题突出，导致严重组织坏死、感染甚至死亡，全球医疗系统已摒弃其合法使用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 中枢神经系统：呼吸抑制、嗜睡、依赖性及戒断反应。
  • 心血管系统：低血压、心动过缓。
  • 消化系统：恶心、便秘、胆道痉挛。
  • 局部毒性：非法制剂常含腐蚀性杂质，导致注射部位溃烂、血管损伤及全身感染。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：呼吸功能不全、急性酒精中毒、颅脑损伤或颅内压升高。
  • 特殊警示：非法使用关联极高的致死率，滥用可致多器官衰竭；孕妇及哺乳期妇女禁用（可能引发新生儿戒断综合征）。

参考文献
依据中国海关药品监管编码、化学数据库及药理学文献综合分析，地索吗啡因安全性问题已退出医疗领域，其管理与风险提示需严格遵循国际禁毒公约及各国法律法规。