氢吗啡酮Hydromorphone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（半合成阿片类镇痛药）。
• 来源与性状
  氢吗啡酮是吗啡的半合成衍生物，化学名为二氢吗啡酮，分子式C17H19NO3，为白色或类白色结晶性粉末。其通过结构修饰增强了对μ阿片受体的选择性激动作用，起效快、镇痛效能是吗啡的5-7倍。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C1，麻醉药品）。因其属于阿片类受体激动剂，具有成瘾潜力，需严格管控以防止滥用。
• 临床价值
  替代药（A）。主要用于对吗啡镇痛效果不佳或无法耐受副作用（如恶心、瘙痒）的中重度疼痛患者，如术后疼痛、癌痛等。

二、核心功效与临床应用

1. 镇痛作用：
   • 适用于急性疼痛（如术后疼痛）和慢性疼痛（如晚期癌痛）。
   • 静脉注射后5-10分钟起效，持续3-4小时；缓释制剂可延长作用时间至12-24小时。
2. 特殊场景应用：
   • 用于硬膜外或鞘内镇痛，尤其适用于需要快速镇痛且吗啡效果不足的情况。
   • 与局部麻醉药联用，增强围术期镇痛效果。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  • 常见：恶心、呕吐、便秘、嗜睡、头晕。
  • 严重：呼吸抑制（尤其是快速静脉注射时）、低血压、药物依赖及耐受性。

• 禁忌与风险：

  • 绝对禁忌：对阿片类药物过敏、严重呼吸抑制、急性或重度支气管哮喘、胃肠道梗阻。
  • 相对禁忌：肝肾功能不全、颅内压升高、甲状腺功能减退者需减量慎用。
  • 风险提示：长期使用需监测成瘾性和戒断症状，突然停药可能引发反跳痛或戒断反应。

参考文献

（注：用户提供的参考资料缺乏权威期刊或药典支持，建议进一步查阅《中国药典》、FDA或WHO相关指南以获取更严谨信息。）