尼可吗啡Nicomorphine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（吗啡的二烟酸酯衍生物）
• 来源与性状
  尼可吗啡是半合成阿片类药物，化学结构为吗啡的3,6-二烟酸酯衍生物，具有脂溶性增强的特性。该药物在20世纪中期曾被研究用于镇痛治疗，但因成瘾性和呼吸抑制等严重副作用，临床应用受到严格限制。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C1），属于麻醉药品管理范畴。因其与吗啡具有相似的阿片受体激动作用，且成瘾性显著，需按《麻醉药品和精神药品管理条例》严格管控。
• 临床价值
  历史药物（H3），属于限制使用药物。目前在全球多数国家已无合法临床应用，仅存于部分文献记载中，因其高成瘾风险及安全性问题被现代镇痛药物替代。

二、核心功效与临床应用

• 强效镇痛：通过激动中枢μ-阿片受体，抑制疼痛信号传递，曾用于术后剧痛或癌痛管理，但因呼吸抑制风险过高，已被更安全的阿片类药物取代。
• 潜在适应症探索：历史上研究显示其脂溶性可能影响药物分布，但未转化为实际临床优势。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 呼吸抑制：直接抑制脑干呼吸中枢，严重时可导致窒息。
  • 成瘾性：长期使用易产生躯体依赖和心理渴求。
  • 其他：便秘、瞳孔缩小、低血压及中枢神经系统抑制。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：颅脑损伤、急性哮喘、未纠正的低血容量性休克。
  • 特殊人群禁忌：孕妇（可能引发新生儿戒断综合征）、哺乳期女性及儿童。
  • 警示：禁止与酒精、苯二氮䓬类药物联用，可能加重中枢抑制。

重要提示：尼可吗啡因缺乏现代循证医学支持，且存在重大安全风险，临床已全面停用。任何疼痛治疗需在医师指导下选择当前指南推荐药物。