氢吗啡醇Hydromorphinol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（阿片类镇痛药，吗啡衍生物）
• 来源与性状
  氢吗啡酮（Hydromorphone）为半合成阿片类药物，化学结构基于吗啡改造，将7、8位双键氢化，6位羟基氧化为酮基。其性状为白色结晶粉末，易溶于水。自1921年合成以来，已在临床使用80余年，主要用于中重度疼痛管理。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C1），因其属于麻醉药品，具有高成瘾性和滥用风险，需严格监管。
• 临床价值
  精准干预药（P），原因：作为强效μ阿片受体激动剂，适用于难治性癌痛、术后镇痛及慢性疼痛的精准控制，尤其在吗啡疗效不足或副作用显著时替代使用。

二、核心功效与临床应用

1. 镇痛作用
   • 镇痛效能是吗啡的8-10倍，起效时间快（静脉注射10-15分钟），作用持续4-5小时。
   • 适用于重度急性疼痛（如术后镇痛）和慢性疼痛（如晚期癌痛）。

2. 临床应用场景

   • 术后硬膜外/骶管麻醉：复合局部麻醉药（如罗哌卡因）可缩短阻滞起效时间，延长镇痛维持时间，减少术后阿片类需求。
   • 难治性癌痛：鞘内输注系统联合用药可显著缓解疼痛，减少恶心、便秘等不良反应。
   • 分娩镇痛：复合左布比卡因用于硬膜外镇痛，起效更快，安全性优于吗啡。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  常见恶心、呕吐、瘙痒、便秘；罕见呼吸抑制（发生率低于吗啡）。

• 禁忌与风险

  • 禁忌症：严重呼吸抑制、急性哮喘、胃肠道梗阻、对吗啡过敏者。
  • 风险提示：长期使用可导致耐受性和依赖性，需严格遵循剂量调整；术后恶心呕吐风险较其他阿片类显著增加。

特别提示

所有用药需在医生指导下进行，尤其是剂量调整及鞘内输注等特殊给药方式。