盐皮质激素Mineralocorticosteroid

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（天然来源的甾体激素）/生物制品（人工合成类似物）
  分类依据：盐皮质激素为肾上腺皮质自然分泌的甾体化合物（如醛固酮），临床使用的人工合成品（如氟氢可的松）通过化学修饰增强活性。
• 来源与性状
  来源：
  • 天然来源：肾上腺皮质球状带细胞合成（醛固酮、去氧皮质酮）
  • 合成药物：氟氢可的松（Fludrocortisone）、去氧皮质酮醋酸酯
    性状：
    白色结晶性粉末，脂溶性高，口服易吸收，血浆蛋白结合率高（醛固酮约60%与蛋白结合）。

• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：
  盐皮质激素主要用于替代治疗（如Addison病），无滥用潜力，不属于麻醉/精神/毒性/放射性药品范畴。氟氢可的松等合成药物需凭处方使用，但无需特殊管制。

• 临床价值
  替代药（A类）
  原因：
  在原发性肾上腺皮质功能减退症中，盐皮质激素与糖皮质激素联用是维持水盐平衡的核心治疗方案（证据等级：UpToDate临床指南）。

二、核心功效与临床应用

1. 调节水盐代谢

   • 促进肾远曲小管Na⁺重吸收与K⁺/H⁺排泄（通过激活肾小管上皮细胞醛固酮受体）
   • 维持血容量及血压稳定

2. 主要适应症

   • 慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）：联合氢化可的松替代治疗
   • 低钠血症：纠正严重钠丢失（如脑耗盐综合征）
   • 先天性肾上腺增生症（21-羟化酶缺乏）：补充盐皮质激素缺乏

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 水钠潴留：外周水肿、高血压（发生率约15-30%）
  • 低钾血症：肌无力、心律失常（血钾监测至关重要）
  • 代谢性碱中毒（长期使用）
  • 头痛/眩晕（与血压波动相关）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：高血压失控（>160/100 mmHg）、心力衰竭（NYHA III-IV级）
  • 相对禁忌：肝硬化腹水、肾功能不全（需调整剂量）
  • 药物相互作用：
  • 与排钾利尿剂（呋塞米）联用→ 低钾风险倍增
  • NSAIDs（如布洛芬）→ 减弱降压药效果

参考文献

1. 人人文库《肾上腺皮质激素类药-盐皮质激素类药（药理学）》：阐明盐皮质激素受体作用机制及替代治疗原则
2. 搜狐网《盐皮质激素（MC）｜ELISA指标》：解析醛固酮的生理调控（肾素-血管紧张素系统）
3. 复禾健康《盐皮质激素有哪些》：列举临床常用合成盐皮质激素及注意事项
4. 有来医生网《盐皮质激素有哪些》：强调人工合成盐皮质激素的剂量控制原则