氟氢可的松Fludrocortisone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成盐皮质激素）
• 来源与性状
  氟氢可的松是一种合成的肾上腺皮质激素衍生物，化学结构与氢化可的松相似，但在9α位引入氟原子增强了其盐皮质激素活性。其片剂为白色或类白色固体，乳膏剂为均质膏体。该药物于20世纪50年代开发，主要用于替代治疗肾上腺皮质功能减退症。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：作为激素类药物需医生监督使用，但未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于替代肾上腺皮质功能不全患者的盐皮质激素缺乏，属于维持生理功能的必要治疗药物。未被列为历史药物或限制使用药，但需严格监测电解质及心血管指标。

二、核心功效与临床应用

1. 肾上腺皮质功能减退症
   • 艾迪生病：替代治疗糖皮质激素和盐皮质激素联合缺乏，维持钠钾平衡。
   • 失盐型先天性肾上腺皮质增生症（CAH）：纠正醛固酮不足导致的低钠血症和高钾血症。

2. 局部皮肤炎症

   • 乳膏剂用于脂溢性湿疹、接触性皮炎、肛门及外阴瘙痒等，通过抗炎、抗过敏作用缓解症状。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  心血管系统：高血压、水肿、充血性心力衰竭；
  代谢异常：低血钾、代谢性碱中毒；
  骨骼肌肉：骨质疏松、病理性骨折、肌无力；
  消化系统：消化性溃疡、胰腺炎；
  皮肤：局部用药可致皮肤萎缩、毛细血管扩张；
  内分泌：库欣综合征、儿童生长抑制。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：活动性消化道溃疡、未经控制的感染、严重高血压或心力衰竭患者禁用。
  • 相对禁忌：妊娠期（仅限获益＞风险时使用）、哺乳期（需暂停哺乳）、肝病或黏液性水肿患者（需减量）。
  • 注意事项：
  • 长期口服需监测血压、血钾及骨密度；
  • 局部用药避免面部及长期大面积使用；
  • 需与糖皮质激素（如氢化可的松）联用以平衡代谢作用。

参考文献

1. 氟氢可的松药品说明书（2024年修订版）
2. 《肾上腺皮质功能减退症诊疗指南》（中华医学会内分泌学分会，2023）
3. 《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（国家卫健委，2022）

注：具体用药需结合患者个体情况，建议在专科医生指导下使用。