矿物皮质类固醇Corticosteroid mineral

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（盐肾上腺皮质激素类）
• 来源与性状
  矿物皮质类固醇是人工合成的甾体激素衍生物，具有21碳骨架结构。最早于1949年从肾上腺提取物中发现，现代主要通过化学合成获得。代表药物包括氟氢可的松（Fludrocortisone）和脱氧皮质酮（Desoxycorticosterone），呈白色结晶性粉末，微溶于水。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于严格管理的处方药，但未被列入麻醉/精神/毒性/放射性药品管制目录
• 临床价值
  F（首选药）
  原因：作为肾上腺皮质功能减退症的首选替代治疗药物，具有不可替代的调节水盐代谢作用

二、核心功效与临床应用

1. 原发性肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病）：替代盐皮质激素分泌不足
2. 先天性肾上腺增生症：补偿21-羟化酶缺乏导致的醛固酮合成障碍
3. 严重体位性低血压：通过保钠排钾作用提升血容量
4. 烧伤/创伤后电解质紊乱：纠正钠钾代谢失衡

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 高血压（发生率约35%）
  • 外周性水肿（剂量依赖性，发生率20-30%）
  • 低钾血症（需监测血钾水平）
  • 头痛、肌肉无力等神经系统症状

• 禁忌与风险

  • 禁忌：未控制的高血压（收缩压>160mmHg）、失代偿性心力衰竭
  • 慎用：肝硬化腹水、慢性肾功能不全患者
  • 药物相互作用：与噻嗪类利尿剂联用增加低钾风险

参考文献

1. Bornstein SR, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016(盐皮质激素替代治疗指南)
2. 《临床用药须知》（2020版）化学药和生物制品卷
3. Miller WL. Endocr Rev. 2018(肾上腺皮质激素生物合成通路研究)