医用气体Medical gases

核心定义

详细定义与分类

医用气体（Medical gases）是指用于治疗、诊断或预防疾病的气态物质，通常通过吸入途径给药。其核心分类如下：

1. 治疗性气体
   • 氧气（O₂）：用于缺氧状态的纠正（如COPD急性加重、心力衰竭）
   • 氦氧混合气（He/O₂）：降低气道阻力（如哮喘持续状态）
   • 一氧化氮（NO）：选择性肺血管扩张剂（如新生儿肺动脉高压）
2. 麻醉性气体
   • 挥发性麻醉剂：异氟烷（Isoflurane）、七氟烷（Sevoflurane）
   • 笑气（N₂O）：用于镇痛和基础麻醉
3. 代谢调节气体
   • 二氧化碳（CO₂）：术中气腹建立（如腹腔镜手术）

作用机制

• 氧气：通过提升肺泡氧分压，增加血液氧合效率，缓解组织缺氧
• 一氧化氮：激活鸟苷酸环化酶，升高cGMP水平，导致肺血管平滑肌松弛
• 挥发性麻醉剂：作用于GABA_A受体和NMDA受体，增强抑制性神经传递，抑制兴奋性突触传递

限制信息

医用气体属于处方药范畴，需在医疗专业人员指导下使用。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，氧化亚氮（N₂O）和挥发性麻醉剂（如七氟烷）属于第二类精神药品管制范畴，滥用可能导致：

1. 中枢神经系统损害：长期暴露引起认知功能下降
2. 血液系统毒性：N₂O抑制维生素B12代谢，导致巨幼红细胞性贫血
3. 胚胎毒性：育龄女性长期接触可能增加胎儿畸形风险

临床信息

• 适应证：
  • 急性呼吸衰竭（PaO₂<60mmHg）
  • 围术期麻醉维持
  • 新生儿持续肺动脉高压的抢救
• 禁忌证：
  • 未经引流的气胸
  • 高压氧治疗禁忌（如氧敏感癫痫）
• 特殊监测：
  • 氧饱和度监测（SpO₂）
  • 呼末二氧化碳（EtCO₂）监测
  • 动脉血气分析

参考文献

1. 《Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics》(13th ed.). McGraw-Hill Education. (2023)
2. Miller's Anesthesia (10th ed.). Elsevier. (2024)
3. WHO Model List of Essential Medicines (21st list, 2023). Geneva: World Health Organization. (2023)
4. 《临床麻醉学》（第9版）. 人民卫生出版社. (2022)