来格司亭Lenograstim

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（重组人粒细胞集落刺激因子，rhG-CSF）。
• 来源与性状
  来格司亭是通过基因重组技术生产的糖基化人粒细胞集落刺激因子（G-CSF），其分子结构与内源性G-CSF高度相似，通过特异性结合骨髓造血细胞表面的G-CSF受体，激活下游信号通路，促进中性粒细胞的增殖、分化和成熟。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：作为重组蛋白药物，其临床应用需严格遵循适应症和剂量规范，但未纳入麻醉、精神类或放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）。原因：在化疗引起的中性粒细胞减少症中，G-CSF类药物通过缩短白细胞减少期、降低感染风险，成为国际指南推荐的一线治疗药物。来格司亭因其半衰期较长、生物活性稳定，可减少给药频率，提升患者依从性。

二、核心功效与临床应用

1. 化疗后中性粒细胞减少症
   预防和治疗肿瘤患者接受骨髓抑制性化疗后引发的中性粒细胞减少，减少因严重骨髓抑制导致的感染和化疗中断风险。
2. 造血干细胞移植支持
   加速异基因或自体造血干细胞移植后中性粒细胞的恢复，缩短粒细胞缺乏期。
3. 骨髓增生异常综合征（MDS）
   用于部分MDS患者的中性粒细胞减少症，改善外周血中性粒细胞计数。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：骨痛（剂量相关性）、头痛、乏力、发热。
  • 偶见：脾肿大、过敏性皮疹、尿酸水平升高。
  • 罕见：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、毛细血管渗漏综合征。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对大肠杆菌来源的重组蛋白过敏者；活动性髓系白血病或骨髓原始细胞比例异常增高者。
  • 相对禁忌：镰状细胞贫血、严重肝肾功能不全患者需谨慎评估风险。
  • 注意事项：
  • 避免与化疗药物同步使用（需间隔24-48小时）。
  • 治疗期间需监测全血细胞计数，避免中性粒细胞过度升高（>50×10⁹/L）。
  • 长期使用可能增加骨髓纤维化或MDS转化风险。

参考文献

1. 非格司亭及同类药物的药理机制与临床应用（2022年权威研究）。
2. G-CSF类药物在化疗支持治疗中的国际共识（2023年更新）。
3. 中性粒细胞减少症管理指南（NCCN/ESMO 2024版）。

提示：具体用药方案需结合患者个体情况，建议在血液科或肿瘤科医师指导下使用。