异丙托溴铵Ipratropium bromide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成型季铵类抗胆碱能药物）
• 来源与性状
  异丙托溴铵是人工合成的阿托品衍生物，化学结构为溴化异丙基托品酸酯。其溶液为无色澄清液体，需通过雾化装置吸入给药，具有季铵基团使其难以透过血脑屏障，减少中枢神经系统副作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。属于需医师处方的支气管扩张剂，但无成瘾性或特殊管制要求。
• 临床价值
  替代药（A）。作为短效抗胆碱能药物，主要用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的联合治疗，或在β受体激动剂疗效不足时作为补充。对于部分存在β受体激动剂禁忌（如心律失常）的患者具有替代价值。

二、核心功效与临床应用

1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）

   • 缓解慢性支气管炎、肺气肿引起的可逆性气道阻塞，降低急性发作频率。
   • 与短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）联用，协同扩张支气管，改善肺功能。

2. 支气管哮喘

   • 辅助控制急性支气管痉挛，尤其适用于夜间症状或β受体激动剂单用效果不佳者。

3. 雾化吸入方案

   • 成人及12岁以上青少年：每次0.5mg（2ml），每日3-4次，单次剂量不超过1mg。
   • 6-12岁儿童：0.25mg（1ml）每次，需严格医疗监护。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：口干（15%-30%）、头痛（5%-10%）、咽喉刺激及咳嗽。
  • 罕见：胃肠动力障碍（便秘、恶心）、眼压升高、尿潴留（前列腺增生患者风险增高）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对阿托品类物质过敏、乳蛋白过敏（因含乳糖辅料）。
  • 慎用群体：青光眼（尤其是闭角型）、前列腺增生、膀胱颈梗阻患者。
  • 特殊警示：雾化液误入眼部可致瞳孔散大和青光眼急性发作，需指导患者正确使用面罩。

临床使用规范

1. 雾化配伍
   可与沙丁胺醇、氨溴索等药物共溶，但禁止与含苯扎氯铵的色甘酸钠同瓶使用，以防沉淀。
2. 儿童用药
   6岁以下儿童缺乏安全性数据，需基于风险评估个体化给药。
3. 贮存要求
   未开封药品避光保存于30℃以下，开瓶后立即使用，避免细菌污染。

注：具体用药方案需由呼吸科医师根据肺功能检测结果制定，患者不可自行调整剂量或疗程。