格隆溴铵Glycopyrronium bromide

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（季铵类抗胆碱能药物）。
• 来源与性状
  格隆溴铵为合成季铵盐类抗胆碱药，白色至类白色结晶粉末，可溶于水。作为长效毒蕈碱受体拮抗剂，选择性作用于支气管平滑肌的M3受体，抑制乙酰胆碱介导的支气管收缩。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品目录，需凭处方使用但无特殊管制要求。
• 临床价值
  精准干预药（P）。
  原因：作为长效抗胆碱能药物，用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的维持治疗，通过靶向M3受体实现支气管扩张，改善患者肺功能和生活质量。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效
  长效支气管扩张，减少COPD急性加重风险，缓解呼吸困难、咳嗽等症状。

• 临床应用

  1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：联合β2-肾上腺素能激动剂（如茚达特罗）用于成人COPD（包括慢性支气管炎和肺气肿）的长期维持治疗。
  2. 支气管高反应性管理：通过抑制乙酰胆碱对气道的收缩作用，降低气道阻力。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 常见：咳嗽、鼻咽炎、头痛、口干、便秘。
  2. 严重：矛盾性支气管痉挛、速发型超敏反应（如血管性水肿、荨麻疹）、尿潴留、青光眼急性发作、低钾血症或高血糖。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对格隆溴铵或辅料（如乳糖）过敏者；遗传性半乳糖不耐受或乳糖酶缺乏症患者。
  2. 相对禁忌：
     • 窄角型青光眼或尿潴留：可能加重病情，需密切监测。
     • 重度肾损害或终末期肾病：全身暴露量增加2.2倍，仅用于预期获益显著的患者。
     • 心血管疾病（如心律失常、高血压）：β2-激动剂成分可能引起心率加快或血压升高。
     • 糖尿病：需监测血糖，因β2-激动剂可能升高血糖。

• 注意事项

  1. 非急救用药：不可用于急性支气管痉挛。
  2. 避免联用：禁止与其他长效抗胆碱药或β2-激动剂联用，以免增加不良反应风险。
  3. 特殊人群：
     • 孕妇：仅限获益明确时使用（抑制子宫平滑肌可能影响分娩）。
     • 儿童：18岁以下人群缺乏安全性数据。
     • 老年患者：需根据肝肾功能调整剂量。
  4. 吸入操作：严格使用专用吸入装置，避免吞咽胶囊，用药后漱口以减少局部刺激。

参考文献

1. 茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂说明书（2024年修订版）。
2. COPD全球治疗指南（2025年更新）。
3. 抗胆碱能药物在气道疾病中的应用专家共识（2023年）。

医疗建议声明：具体用药方案需由呼吸科医生根据患者个体情况制定，出现严重不良反应需立即就医。