示指Index finger

核心定义

示指（Index Finger）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：示指位于手部五指的第二位，处于拇指（第一指）与中指（第三指）之间。其近端指骨近端连接于手部掌骨第二掌骨，掌指关节位于手掌桡侧（拇指侧）区域。
• 重要毗邻：
  • 桡侧：与拇指相邻；
  • 尺侧：与中指相邻；
  • 深层结构：掌侧有指屈肌腱、神经血管束；背侧有伸肌腱和指背动脉。

2. 归属系统与功能

• 系统：示指属于运动系统（骨骼肌肉系统），同时与神经系统和循环系统密切相关。
• 功能：
  • 精细动作：用于书写、操作工具等需要精确控制的动作。
  • 抓握与捏持：与拇指协同完成“三指捏”或“侧捏”动作。
  • 触觉感知：通过皮肤中的感觉神经末梢传递触觉和温度信息。

3. 组织结构

• 骨骼：由三节指骨（近节指骨、中间指骨、远节指骨）组成，通过滑膜关节连接。
• 肌肉：
  • 屈肌：指深屈肌（控制远端屈曲）、指浅屈肌（控制近端屈曲）。
  • 伸肌：指总伸肌（通过中央滑轮系统伸直手指）。
  • 固有肌：小鱼际和大鱼际的协同肌群辅助运动。
• 神经：正中神经分支（掌侧）和桡神经浅支（背侧）支配。
• 血管：指掌侧总动脉和背侧动脉分支供血。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 运动功能：独立弯曲或伸展，参与手部复杂动作（如钢琴演奏、打字）。
  • 感觉功能：皮肤富含触觉小体和梅克尔盘（Merkel discs），敏感度仅次于拇指。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 骨折：常见于远节指骨，多由直接外力导致（如撞击）。
  • 腱鞘炎：指屈肌腱鞘炎症，表现为掌指关节疼痛和活动受限（尤其在重复性劳动后）。
  • 神经损伤：正中神经损伤可能导致示指感觉减退或运动障碍。
  • 先天畸形：如并指症（syndactyly）或发育不全。
• 治疗方法：
  • 骨折：闭合复位后使用夹板或石膏固定4-6周；严重时需手术内固定。
  • 腱鞘炎：局部注射类固醇、物理治疗或手术松解腱鞘。
  • 神经损伤：根据损伤程度进行神经修复或康复训练。
• 康复要点：
  • 早期活动训练预防关节僵硬；
  • 使用支具保护受损结构；
  • 神经损伤患者需配合电刺激或按摩促进恢复。

6. 常见误区

• 误区：认为示指损伤不影响手部功能。
  事实：示指在精细动作中至关重要，损伤可能导致日常生活能力显著下降。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (4th ed.), Elsevier, 2019.
2. Snell's Clinical Anatomy by Regions (10th ed.), Lippincott Williams & Wilkins, 2019.
3. 中华医学会手外科学组，《手指损伤诊断与治疗指南》，《中华手外科杂志》，2018.
4. 骨科常见病诊疗规范（骨折部分），国家卫生健康委员会，2020.