拇指Thumb

核心定义

拇指详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：拇指位于手部桡侧（外侧），为第一指，与其余四指相对，近端通过腕掌关节（第一腕掌关节）与第一掌骨相连。
• 重要毗邻：
  • 骨骼：近节指骨与第一掌骨形成腕掌关节，远节指骨构成远端指骨。
  • 肌肉与韧带：包括拇短展肌、拇长展肌、拇短屈肌、拇长屈肌、拇收肌及拇指固有韧带。
  • 神经血管：正中神经分支（掌侧）和桡神经浅支（背侧）支配，指掌侧动脉和指背侧动脉供血。

2. 归属系统与功能

• 系统：拇指属于运动系统，是上肢末端的重要组成部分。
• 功能：
  • 对掌功能：通过拇指与其余手指的相对运动，实现抓握、捏取等精细动作。
  • 支撑与稳定：在抓握物体时提供稳定性，尤其在对指时（如拇指与小指尖相对）。
  • 触觉敏感：皮肤富含神经末梢，提供精细触觉反馈。

3. 组织结构

• 骨骼：由1个近节指骨和1个远节指骨构成，无中间指骨（与其他手指不同）。
• 肌肉：
  • 屈肌：拇长屈肌（深层）、拇短屈肌（掌侧）。
  • 伸肌：拇长伸肌（背侧）。
  • 展肌与收肌：拇短展肌、拇长展肌（外展）、拇收肌（内收）。
• 神经：主要由正中神经支配（掌侧屈肌和部分感觉），尺神经支配拇收肌。
• 血管：指掌侧总动脉分支供应掌侧，指背动脉供应背侧。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 精细动作：如书写、操作工具等依赖拇指的对掌能力。
  • 力量传递：在抓握重物时，拇指与四指共同作用形成杠杆结构。
• 进化意义：人类拇指的对掌能力是区别于其他灵长类的关键特征之一。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腱鞘炎（扳机指）：拇指屈肌腱鞘炎症，表现为屈伸受限及疼痛。
  • 基底节综合征：因正中神经损伤导致拇指对掌功能丧失。
  • 拇指骨折：常见于近节指骨或掌骨，需影像学诊断（X线）。
  • 类风湿关节炎：腕掌关节肿胀、畸形，影响日常功能。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：腱鞘炎可采用局部注射类固醇、物理治疗或休息制动。
  • 手术治疗：骨折需复位固定，严重关节炎可能需关节置换。
  • 康复要点：早期活动训练恢复对掌功能，避免肌肉萎缩。

6. 常见误区

• 误区：认为拇指仅由正中神经支配。
  纠正：拇收肌由尺神经支配，因此尺神经损伤可能导致拇指内收障碍。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students, 4th ed. (Elsevier, 2019).
2. 手外科手术学（人民卫生出版社，2020年）。
3. 李世荣等. 拇指功能重建的解剖学基础与临床应用[J]. 中华手外科杂志, 2018.