示指近端指间关节Proximal interphalangeal joint of index finger

核心定义

示指近端指间关节（Proximal Interphalangeal Joint of Index Finger）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：位于示指（食指）的近节指骨（proximal phalanx）与中间指骨（middle phalanx）之间，是示指的第二个关节（从手掌端向远端数）。
• 重要毗邻：
  • 近端：与掌指关节（metacarpophalangeal joint）相邻。
  • 远端：与远端指间关节（distal interphalangeal joint）相邻。
  • 周围结构：关节囊被侧副韧带（尺侧和桡侧）及掌板（volar plate）包裹，背侧有伸肌腱覆盖。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节系统，具体为上肢关节。
• 功能：
  • 允许示指的屈曲（弯曲）和伸展（伸直）运动，是手指完成精细动作（如捏、抓、书写）的关键结构。
  • 有限的收展运动（即手指向手掌中线或远离中线的移动）。

3. 组织结构

• 关节类型：滑车关节（ trochoid joint），关节面呈凹凸不平的滑车状，允许单轴运动。
• 组成结构：
  • 关节面：
  • 近侧：近节指骨的远端凹面。
  • 远侧：中间指骨的近端凸面。
  • 关节囊：较松弛，允许较大活动范围，但被韧带加强。
  • 韧带：
  • 侧副韧带：尺侧（内侧）和桡侧（外侧）副韧带，限制侧方移位。
  • 掌板（volar plate）：位于关节囊掌侧，防止过度伸展。
  • 肌腱附着：屈指肌腱（flexor digitorum profundus/superficialis）和伸指肌腱（extensor digitorum）穿过关节周围。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 协调手指的精细动作，如握持、捏取物体。
  • 与远端指间关节协同完成手指的抓握和释放动作。
• 运动范围：
  • 屈曲约 110–120°，伸展 0°（完全伸直），背伸受限。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 关节炎：如类风湿关节炎（导致肿胀、僵硬）或骨关节炎（退行性变）。
  • 韧带损伤：侧副韧带撕裂（常见于过度伸展或侧方压力）。
  • 掌板损伤：过度背伸导致掌板撕裂，引发“按钮样脱位”（boutonniere deformity）。
  • 骨折：近节或中间指骨骨折累及关节面。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：关节保护支具、物理治疗、非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症。
  • 手术治疗：韧带重建、关节融合或关节置换（严重损伤或关节炎）。
  • 康复要点：逐步恢复关节活动度，加强周围肌肉力量训练。
• 常见并发症：
  • 伸肌腱中央束断裂：导致“锤状指”（mallet finger）畸形。
  • 关节僵硬：长期炎症或制动后需康复干预。

6. 常见误区

• 误区：认为近端指间关节（PIP）与远端指间关节（DIP）结构相同。
  纠正：PIP关节的侧副韧带较DIP更薄弱，更易发生韧带损伤；而DIP关节因关节囊更坚韧，损伤较少。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (5th Edition), pp. 532–535.
2. 科普中国：《指骨间关节》.
3. 维基百科：《手部解剖学》.
4. 美国骨科医师学会（AAOS）指南：《手指关节损伤的治疗原则》.

以上信息基于权威解剖学及临床医学文献整理，确保科学性和准确性。