示指中节指骨Middle phalanx of index finger

核心定义

示指中节指骨详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：示指中节指骨位于示指（食指）的中间部位，介于近节指骨远端与远节指骨近端之间。
• 重要毗邻：
  • 近端：与近节指骨的远端关节面形成近侧指间关节（PIP关节）。
  • 远端：与远节指骨的近端关节面形成远侧指间关节（DIP关节）。
  • 周围结构：被指屈肌腱鞘、指背腱膜及血管神经束（如示指固有神经分支）包绕。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的上肢骨部分。
• 功能：
  • 结构支撑：作为手指的中间杠杆，支撑手指的运动和触觉功能。
  • 关节活动：通过PIP关节和DIP关节，参与手指的屈曲、伸展及精细动作（如捏取物体）。
  • 保护作用：为周围软组织（如肌腱、神经）提供保护。

3. 组织结构

• 形态：典型的长骨结构，分为：
  • 近端关节面：凹形，与近节指骨远端凸面关节面匹配。
  • 远端关节面：同样凹形，与远节指骨近端关节面匹配。
  • 骨干：细长，表面有肌腱附着点（如指深屈肌腱和指总伸肌腱）。
  • 滋养孔：位于骨干中段，供血管穿入骨髓腔。

4. 功能与作用

• 运动学：
  • 通过PIP关节的活动范围约为0°（伸直）至100°（屈曲），是手指精细动作的关键执行部位。
  • 与远节指骨协同完成指尖的精准定位（如书写、操作工具）。
• 力学作用：作为指深屈肌腱的滑车系统的一部分，参与力量传递。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 骨折：常见于直接外伤（如撞击或挤压），表现为疼痛、肿胀及活动受限。
  • 关节炎：类风湿关节炎或骨关节炎可能导致PIP关节僵硬或畸形（如“ Boutonniere deformity”）。
  • 肌腱损伤：指深屈肌腱断裂可能导致远节指骨无法主动屈曲。
• 治疗方法：
  • 骨折：闭合复位后使用夹板或石膏固定4-6周；严重移位需手术内固定（如克氏针）。
  • 关节炎：早期使用抗炎药物或关节注射，晚期可能需关节融合或置换术。
  • 肌腱修复：通过显微外科手术缝合断裂肌腱，并配合康复训练。
• 康复要点：
  • 术后或损伤后需逐步进行关节活动度训练（如使用握力球）。
  • 避免过早负重，防止畸形愈合。

6. 常见误区

• 误区：认为所有手指均有三节指骨。
  纠正：拇指仅由两节指骨组成，而示指、中指、无名指和小指通常有三节指骨（部分人可能因变异存在差异）。

参考文献

• Netter's Atlas of Human Anatomy, 7th ed.
• Gray's Anatomy for Students, 4th ed.
• Journal of Hand Surgery: "Management of Middle Phalanx Fractures in the Digits" (2022).
• American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) clinical guidelines for finger injuries.