非诺贝特Fenofibrate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（纤维酸衍生物类调脂药）。
• 来源与性状
  非诺贝特为人工合成的苯氧乙酸衍生物，通过化学合成制备。其制剂包括片剂、胶囊、缓释片等多种剂型，口服后在胃肠道吸收，血药浓度达峰时间为3-7小时，半衰期约20小时。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），原因：属于需医师处方使用的降脂药物，但未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品等特殊管制类别。
• 临床价值
  首选药（F），原因：作为高甘油三酯血症和混合型高脂血症的一线治疗药物，具有明确的降脂效果，尤其对降低甘油三酯（TG）作用显著，并能升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），减少动脉粥样硬化风险。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症

   • 成人饮食控制无效的原发性高脂血症（包括高甘油三酯血症、混合型高脂血症）。
   • 降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和极低密度脂蛋白（VLDL），减少心血管疾病风险。
   • 通过激活过氧化物酶增殖体激活受体α（PPARα），调节脂蛋白代谢相关酶活性，改善血脂异常。

2. 作用特点

   • 降低甘油三酯作用强于降胆固醇。
   • 可降低血尿酸水平，可能对高尿酸血症患者有益（需进一步临床验证）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：胃肠道不适（腹痛、腹泻、便秘，发生率约5%）、头痛、皮疹。
  • 严重但罕见：肌痛伴肌酸磷酸激酶升高（约1%）、肝酶升高、胆石症风险增加。
  • 其他：乏力、性欲减退、血小板或粒细胞减少（需定期监测血常规）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重肝肾功能不全、胆囊疾病、哺乳期（药物经乳汁分泌）。
  • 相对禁忌：老年人、糖尿病患者需谨慎使用，并密切监测肾功能。
  • 药物相互作用：与酮洛芬合用可能增加光敏反应风险，需避免日晒；与抗凝药联用可能增强抗凝效果，需调整剂量。

• 注意事项

  • 治疗期间需定期监测肝功能（每3个月）、肌酸激酶（出现肌痛时）及血脂水平。
  • 不能替代饮食控制，需结合低脂饮食及运动。
  • 若用药3-6个月血脂未达标，需调整治疗方案。

重要提示：非诺贝特需在医生指导下使用，具体剂量和疗程应根据患者个体情况制定。出现黄疸、严重肌痛或过敏反应时，应立即停药并就医。