环丙贝特Ciprofibrate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯氧乙酸衍生物类调脂药）
• 来源与性状
  环丙贝特（Ciprofibrate）是一种合成的氯环丙烷衍生物，化学名为氯环丙妥明。其制剂为淡奶油色固体片剂，口服后通过调节脂代谢发挥作用。自20世纪后期应用于临床，主要针对血脂异常的治疗。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。需凭医师处方使用，但因未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴，故归类为普通处方药。
• 临床价值
  替代药（A）。适用于饮食控制无效的高胆固醇血症及混合型高脂血症，通常作为他汀类药物不耐受或疗效不足时的替代选择，需结合患者个体情况评估使用。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症

   • 成人原发性高胆固醇血症（Ⅱa型高脂蛋白血症）
   • 混合型高脂血症（Ⅱb型）
   • 高甘油三酯血症（Ⅳ型）
   • 对饮食疗法无效或存在并发症风险（如动脉硬化、胰腺炎）的患者效果显著。

2. 作用机制

   • 激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPARα/γ），增强脂蛋白脂酶活性，促进甘油三酯水解。
   • 抑制肝脏合成胆固醇，加速低密度脂蛋白（LDL）清除，同时升高高密度脂蛋白（HDL）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：头痛、乏力、恶心、消化不良、皮疹。
  • 偶见：无症状性转氨酶升高、肌酸酐及乳酸脱氢酶（LDH）异常。
  • 罕见：肌肉疼痛（需警惕横纹肌溶解症风险）。

• 禁忌证

  • 妊娠期、哺乳期妇女（潜在致畸风险）。
  • 中重度肝肾功能不全（Child-Pugh C级或eGFR <30 mL/min）。
  • 胆囊疾病、原发性胆汁性肝硬化、低蛋白血症（<3g/dL）。

• 注意事项

  • 监测要求：用药前及治疗期间需定期检测肝功能（ALT/AST）、肌酸激酶（CK）、血脂谱。
  • 药物相互作用：
  • 增强华法林抗凝作用（需调整剂量）。
  • 避免联用他汀类药物（增加肌病风险）。
  • 特殊人群：
  • 儿童仅限严重脂代谢紊乱且疗效明确时使用，6岁以下禁用。
  • 老年人需减量并加强肾功能监测。

参考文献

药品说明书、中国医药信息查询平台、临床药理学研究（截至2025年）。
提示：具体用药方案需由专科医师根据患者血脂水平、并发症及耐受性综合制定。