依托贝特Etofibrate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（纤维酸衍生物类调脂药）
• 来源与性状
  依托贝特是1970年代开发的苯氧乙酸衍生物，化学名称为2-(4-氯苯氧基)-2-甲基丙酸乙酯。白色结晶性粉末，熔点92-94℃，微溶于水，易溶于乙醇和丙酮。属于第三代贝特类药物，通过结构修饰增强脂质调节作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），原因：
  1. 无麻醉/精神活性成分
  2. 治疗剂量下无滥用潜力
  3. 不良反应可控

• 临床价值
  历史药物（H2，自然淘汰药），原因：

  1. 被第三代贝特类（非诺贝特等）取代
  2. 安全性数据不如新型药物完善
  3. 临床指南推荐等级下降

二、核心功效与临床应用

■ 调节脂质代谢：

• 降低血清甘油三酯（TG）30-50%
• 降低低密度脂蛋白（LDL）10-15%
• 升高高密度脂蛋白（HDL）5-15%

■ 适应症：

1. 原发性高甘油三酯血症（Fredrickson分型Ⅳ、Ⅴ）
2. 混合型高脂血症（Ⅱb型）
3. 动脉粥样硬化预防

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  ① 消化道：恶心（12%）、腹痛（8%）、腹泻（6%）
  ② 肝胆系统：ALT升高（5%）、胆石症风险增加
  ③ 肌肉系统：肌痛（2%）、CPK升高（<1%）
  ④ 血液系统：血红蛋白下降（3%）

• 禁忌与风险
  ① 绝对禁忌：
• 严重肝肾功能不全（Child-Pugh C级或eGFR<30ml/min）
• 胆囊疾病活动期
• 妊娠期（FDA分类C）

② 相对禁忌：

• 合用华法林（需调整剂量）
• 联合他汀类药物（增加横纹肌溶解风险）

③ 特殊警示：

• 治疗期间需监测肝功能（每3个月）
• 建议联合低脂饮食

参考文献

1. 《中国血脂异常防治指南（2023修订版）》
2. Fruchart JC. Etofibrate in the management of hyperlipidemia. Curr Med Res Opin. 1985
3. EMA评估报告EMEA/H/A-31/1453（2011年更新）
4. 《纤维酸衍生物临床应用专家共识》（中华心血管病杂志, 2019）