非诺贝特胆碱Choline fenofibrate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（贝特类降脂药前药）
• 来源与性状
  非诺贝特胆碱是非诺贝特酸的前药，通过胆碱修饰增强水溶性和生物利用度。其缓释胶囊制剂通过调节脂代谢酶活性发挥作用，临床剂型以缓释胶囊为主，可提高用药安全性及患者依从性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。作为贝特类降脂药，其药理作用需医生评估血脂异常类型后使用，但未纳入麻醉、精神类等特殊管制目录。
• 临床价值
  首选药（F）。用于重度高甘油三酯血症（TG≥500 mg/dL）的一线治疗，通过显著降低甘油三酯水平，减少急性胰腺炎风险，并改善动脉粥样硬化进程。

二、核心功效与临床应用

1. 调节脂代谢：激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα），促进脂蛋白脂肪酶表达，加速甘油三酯水解；抑制载脂蛋白C-III合成，减少乳糜微粒残留。
2. 适应症：
   • 原发性高甘油三酯血症
   • 混合型高脂血症（需联合他汀类药物）
   • 动脉粥样硬化性心血管疾病二级预防

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：胃肠道反应（腹痛、恶心）、血清转氨酶升高
  • 罕见：肌病（CK升高）、胆石症风险增加

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重肝肾功能不全、活动性胆囊疾病、哺乳期
  • 相对禁忌：与他汀联用时需监测肌酸激酶，糖尿病患者注意低血糖风险

特别提示：长期使用需每3个月监测肝功能及血脂谱，调整剂量需由心血管专科医生指导。

参考文献

（注：依据专业药学期刊及临床指南综合整理）