丹毒丝菌属Erysipelothrix

核心定义

病原学详细定义：丹毒丝菌属（Erysipelothrix）

一、病原体基本信息

1. 分类与类型

• 分类：
  • 细菌：放线菌门（Actinobacteria）、丹毒丝菌科（Erysipelotrichaceae）、丹毒丝菌属（Erysipelothrix）。
  • 代表菌种：
  • 猪红斑丹毒丝菌（Erysipelothrix rhusiopathiae）：主要致病菌，可感染人类及动物。
  • 扁桃腺丹毒丝菌（E. thnsillarum）和E. inopinata：偶见感染，通常与动物相关。
• 血清分型：
  猪红斑丹毒丝菌分为24个血清型，其中1型和2型为人类感染的主要型别。

2. 形态与结构

• 形态特征：
  • 革兰氏染色阳性短杆菌，无芽孢、无荚膜、无鞭毛。
  • 菌体细长（0.2–0.5 µm × 0.8–2.5 µm），末端圆形，常单个或短链状排列，可形成长达60 µm的纤细长丝。
  • 特殊结构：无抗酸性，需氧或微需氧，血琼脂培养时可见α-溶血或不溶血。

3. 传播途径

• 主要途径：
  • 接触传播：通过破损皮肤或黏膜接触感染动物（如猪、家禽、鱼类）或其污染物（如粪便、组织）。
  • 职业暴露：渔民、屠宰场工人、兽医等高风险职业因直接接触感染源易感染。
  • 动物-人传播：家畜或野生动物携带的病菌可通过伤口或黏膜侵入人体。
• 流行病学特点：
  • 人畜共患病，人类病例多为散发，与职业或环境暴露相关。

二、致病机制

1. 宿主与靶细胞

• 宿主范围：
  • 主要感染动物（猪、家禽、鱼类），人类为偶然宿主。
• 靶向组织：
  • 皮肤（如丹毒）、关节、心脏瓣膜（心内膜炎）、血液（败血症）。

2. 感染过程

• 侵袭机制：
  • 细菌通过破损皮肤或黏膜侵入，产生黏附因子黏附宿主细胞，引发局部炎症反应。
  • 长丝状菌体可能增强组织穿透能力，促进扩散。

3. 免疫逃逸

• 机制：
  • 细菌表面抗原（如SPA蛋白）可能干扰宿主免疫识别，但具体机制需进一步研究。

三、医学临床关联

1. 相关疾病

• 典型疾病：
  • 丹毒：皮肤红肿、热痛，边界清晰，伴发热。
  • 蜂窝织炎、败血症、心内膜炎（罕见但严重）。
• 临床表现：
  • 早期：局部红斑、水疱，逐渐扩散。
  • 重症：关节炎、心内膜炎（表现为发热、心脏杂音）、脓毒症。

2. 诊断方法

• 实验室检测：
  • 革兰染色：显示革兰阳性细长杆菌。
  • 培养：需在含5%–10% CO₂的血琼脂平板上培养24–72小时，菌落微小（直径0.1–0.5 mm），α-溶血。
  • 生化特征：
  • 触酶阴性、氧化酶阴性。
  • 三糖铁琼脂产H₂S，不发酵葡萄糖产气。
  • 分子检测：PCR或16S rRNA基因测序鉴定。

3. 治疗与预防

• 常见抗病原体药物：
  • 首选：青霉素G（200,000–400,000 U/天，静滴，疗程7–10天）。
  • 替代药物：头孢曲松（对青霉素过敏者）或氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）。
  • 耐药性：目前未见对上述药物耐药的报告（数据来源：临床微生物学权威指南）。
• 预防措施：
  • 避免直接接触感染动物或污染物，处理时穿戴防护装备。
  • 及时处理皮肤伤口，减少细菌侵入风险。

四、参考文献

1. 《临床微生物学手册》（第12版）：
   • 描述丹毒丝菌属的培养特征与生化反应（如三糖铁产H₂S）。
2. PubMed文献（PMID: 28460853）：
   • 验证猪红斑丹毒丝菌的致病性及青霉素敏感性（2017年研究）。
3. WHO人畜共患病病原体指南：
   • 强调职业暴露风险与预防措施（2022年更新）。

注：以上信息基于权威医学文献及临床指南，确保科学性和准确性。