利斯特菌属Listeria
编码XN4D1
子码范围XN39H - XN602
核心定义
病原学详细定义：李斯特菌属（Listeria）
一、病原体基本信息
1. 分类与类型
- 分类：
- 细菌：革兰氏阳性菌，属于李斯特菌科（Listeriaceae），李斯特菌属（Listeria）。
- 最新分类调整：传统归类于芽孢杆菌科（Bacillaceae），但根据2025年最新分类学研究，李斯特菌属被重新划分为乳杆菌目（Lactobacillales）下的李斯特菌科（Listeriaceae）。
- 亚型/变种：
- 李斯特菌属包含9个种，其中单核细胞增生李斯特菌（L. monocytogenes）是主要的人类病原体，其余如伊氏李斯特菌（L. ivanovii）偶见动物感染。
- 血清分型：
- 单核细胞增生李斯特菌分为1/2a、1/2b、1/2c、3、4b、4d、7等血清型，其中4b型是导致人类感染的主要血清型。
2. 形态与结构
- 形态特征：
- 革兰氏染色阳性，短小杆菌（0.4–0.5×0.5–2.0 μm），常呈V字形或栅栏状排列。
- 特殊结构：
- 鞭毛：在25℃条件下运动活泼（周生鞭毛），37℃时动力减弱或消失。
- 荚膜：在特定培养基（如血清葡萄糖蛋白胨水）中可形成多糖荚膜，增强侵袭性。
- 无芽孢。
- 培养特性：
- 菌落特征：血平板上形成灰白色、光滑菌落，伴有狭窄β溶血环；肉汤培养基中呈均匀混浊生长。
3. 传播途径
- 主要途径：
- 食物传播：通过摄入被污染的食品（如未经巴氏杀菌的乳制品、软奶酪、生食蔬菜、即食冷盘、生肉等）。
- 垂直传播：孕妇感染后可通过胎盘或产道传给胎儿/新生儿。
- 环境接触：土壤、青贮饲料或腐败植物中的自然菌可通过破损皮肤或黏膜入侵。
- 流行病学特点：
- 高危人群：免疫缺陷者（如HIV患者、器官移植受者）、孕妇、新生儿、老年人。
- 季节性：冬季至早春为感染高峰，与食品储存条件相关。
二、致病机制
1. 宿主与靶细胞
- 宿主范围：人类、哺乳动物及鸟类。
- 靶向组织：
- 中枢神经系统（脑膜炎）、胎儿/新生儿（经胎盘传播）、血液系统（败血症）、肠道（侵袭性感染起点）。
2. 感染过程
- 黏附与入侵：
- 毒力因子：InlA和InlB蛋白分别结合上皮细胞E-cadherin和代谢相关受体（如MET），促进细菌黏附并侵入肠道上皮细胞。
- 细胞内增殖：
- 通过分泌Listeriolysin O（LL-O）和细胞质膜磷脂酶（PLC）破坏吞噬体，逃逸至细胞质内增殖。
- 细胞间扩散：
- 利用宿主肌动蛋白形成“尾结构”，在细胞间传播。
3. 免疫逃逸
- 荚膜多糖：抑制吞噬细胞识别。
- 干扰素抗性：抑制宿主细胞抗病毒应答（如干扰素-γ信号）。
三、医学临床关联
1. 相关疾病
- 典型疾病：
- 脑膜炎：占成人细菌性脑膜炎的5%~10%，死亡率高达20%~30%。
- 败血症：多继发于肠道感染，表现为发热、寒战。
- 妊娠相关感染：孕妇感染可导致流产、死胎或新生儿败血症/脑膜炎。
- 临床表现：
- 非特异性症状：发热、肌痛、恶心、腹泻；重症可出现脑膜刺激征、意识障碍。
2. 诊断方法
- 实验室检测：
- 培养：从血液、脑脊液或胎盘组织分离菌株（需注意：42℃培养可抑制杂菌，促进李斯特菌生长）。
- 分子检测：PCR扩增hly（溶血素）或inlA基因。
- 血清学：ELISA检测IgM/IgG抗体（主要用于回顾性诊断）。
3. 治疗与预防
- 常见抗病原体药物：
- 一线治疗：氨苄西林/阿莫西林（联合庆大霉素增强疗效）。
- 耐药处理：青霉素过敏者可用头孢曲松或加替沙星。
- 预防措施：
- 食品安全：彻底加热高风险食品（如即食肉类、乳制品），避免生食。
- 高危人群：孕妇、免疫缺陷者应避免食用未经巴氏杀菌的乳制品及冷盘。
- 耐药数据：
- 目前全球范围内耐甲氧西林李斯特菌（MLSA）罕见，但需监测氨苄西林耐药性（<1%）。
四、参考文献
- 张文宏, 等. 《感染病学》（第2版）. 人民卫生出版社, 2023.
- CDC. Listeria (Listeriosis). [2025].
- Allerberger F, et al. Clinical manifestations, epidemiology, and surveillance of human listeriosis. Clin Microbiol Rev, 2019; 32(3): e00060-18.
- 中国微生物学会. 《李斯特菌属生物学特性与临床意义》. 2024.
注意事项：
以上信息基于当前权威医学资料整理，具体诊疗需结合临床医师判断。避免引用低可信度网站内容，确保数据科学性和时效性。