双歧杆菌属Bifidobacterium

核心定义

病原学详细定义：双歧杆菌属（Bifidobacterium）

一、病原体基本信息

1. 分类与类型

• 分类：
  • 门：放线菌门（Actinobacteria）
  • 科：双歧杆菌科（Bifidobacteriaceae）
  • 属：双歧杆菌属（Bifidobacterium）
  • 种：包含约100个已知种，如长双歧杆菌（B. longum）、婴儿双歧杆菌（B. infantis）、两歧双歧杆菌（B. bifidum）等。
• 亚型/变种：部分种存在亚种，例如乳双歧杆菌（B. animalis subsp. lactis）。
• 血清分型：未广泛分类，但不同种的表面抗原结构存在差异。

2. 形态与结构

• 形态特征：
  • 革兰氏染色：阳性，严格厌氧。
  • 形状：不规则杆状，末端常呈分叉（Y形或V形），单个或成对排列。
  • 特殊结构：无芽孢、鞭毛，细胞壁含芳香氨基酸衍生的特殊肽聚糖。
• 结构特点：
  • 依赖厌氧环境生存，依赖糖酵解途径供能。
  • 能合成外源聚糖（如γ-氨基丁酸、胞外多糖），参与宿主代谢调节。

3. 传播途径

• 主要途径：
  • 共生定植：通过母婴垂直传播（分娩或哺乳）或环境接触定植于肠道、口腔及阴道。
  • 条件致病传播：极少数情况下，如免疫抑制患者中，可能通过医疗操作或血液传播（如Scardovia wiggsiae，曾归类于双歧杆菌属）。
• 流行病学特点：
  • 正常菌群成员，非致病性；仅在宿主免疫力低下时可能引发机会性感染（如菌血症、腹腔感染）。

二、致病机制

1. 宿主与靶细胞

• 宿主范围：人类、哺乳动物及昆虫。
• 靶向组织：肠道、口腔、阴道黏膜及龈下菌斑，少数情况下进入血液或腹腔。

2. 感染过程（条件致病）

• 机会性感染：
  • 免疫抑制患者（如HIV/AIDS、癌症化疗）中，肠道屏障受损或菌群失衡时，可能移位至血液或腹腔。
  • 典型病原体：B. scardovii（现归类为Scardovia wiggsiae，曾属双歧杆菌属）可引发菌血症、腹膜炎等。

3. 免疫逃逸

• 共生机制：
  • 通过分泌抗菌肽抑制病原菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）。
  • 激活宿主免疫细胞（如树突状细胞），促进调节性T细胞分化，维持免疫耐受。

三、医学临床关联

1. 相关疾病

• 典型疾病：
  • 益生作用：维持肠道微生态平衡，预防腹泻、过敏、炎症性肠病（IBD）。
  • 条件致病：罕见菌血症、腹膜炎（多与医疗操作或免疫缺陷相关）。
• 临床表现（致病时）：
  • 发热、脓毒症症状，需结合影像学及微生物学检测确认。

2. 诊断方法

• 实验室检测：
  • 培养：需厌氧环境，使用BBL双歧杆菌选择性培养基，观察分叉状菌落。
  • 分子检测：PCR扩增16S rRNA基因（如长双歧杆菌PCR试剂盒）。
  • 血清学：仅用于流行病学研究，不常规用于临床诊断。

3. 治疗与预防

• 常见抗病原体药物：
  • 条件致病时：青霉素类（如氨苄西林）、头孢菌素类或克林霉素（需药敏试验指导）。
  • 益生菌应用：通过补充双歧杆菌制剂（如V9株）改善肠道菌群。
• 预防措施：
  • 益生作用：母乳喂养、摄入富含膳食纤维的食物（如菊粉、低聚果糖）。
  • 避免致病风险：严格无菌操作，免疫抑制患者需监测肠道菌群变化。
• 耐药数据：
  • 目前未发现广泛耐药性，但临床分离株对某些抗生素（如万古霉素）可能天然耐药。

四、参考文献

1. Turroni, F., et al. (2017). Bifidobacteria and Their Role in Human Health. Frontiers in Microbiology, 8, 1–14.
2. Swidsinski, A., et al. (2008). Bifidobacteria and Scardovia species in inflammatory bowel disease. Gut, 57(7), 918–920.
3. Salminen, S., et al. (1998). Update on use and health effects of bifidobacteria. Current Issues in Intestinal Microbiology, 1(1), 1–13.

总结

双歧杆菌属是人体肠道核心共生菌，主要发挥益生功能，罕见条件致病。其代谢产物（如维生素、抗菌肽）对宿主健康至关重要，而临床致病性需结合宿主免疫状态综合评估。