丙酸杆菌属Propionibacterium

核心定义

病原学详细定义：丙酸杆菌属（Propionibacterium）

一、病原体基本信息

1. 分类与类型

• 分类：
  • 门：厚壁菌门（Firmicutes）
  • 纲：放线菌纲（Actinobacteria）
  • 目：放线菌目（Actinomycetales）
  • 科：丙酸杆菌科（Propionibacteriaceae）
  • 属：丙酸杆菌属（Propionibacterium）
• 主要菌种：
  • 痤疮丙酸杆菌（Propionibacterium acnes）
  • 贪婪丙酸杆菌（Propionibacterium avidum）
  • 颗粒丙酸杆菌（Propionibacterium granulosum）
  • 丙酸丙酸杆菌（Propionibacterium propionicus，又称丙酸蛛网菌）

2. 形态与结构

• 形态特征：
  • 革兰氏染色：阳性（G+）。
  • 形状：多形态，呈分枝或不分枝的杆状或球状，无芽胞。
  • 特殊结构：无鞭毛，部分菌株可能形成分枝结构。
• 生长环境：
  • 营养需求：需精细培养基（如丙酸细菌培养基）。
  • 氧需求：严格厌氧或兼性厌氧，对氧气敏感。

3. 传播途径

• 主要途径：
  • 皮肤定植：通过直接接触或环境接触传播至皮肤毛囊和汗腺。
  • 医疗相关传播：通过侵入性操作（如手术、植入物植入）进入体内。
  • 污染传播：血液、脑脊液或骨髓穿刺样本可能因实验室污染导致假阳性培养结果。
• 流行病学特点：
  • 正常皮肤和肠道菌群的一部分，但可成为机会致病菌。
  • 在深龋、牙周感染及植入物相关感染中具有临床意义。

二、致病机制

1. 宿主与靶细胞

• 宿主范围：人类及动物（尤其皮肤、口腔和肠道）。
• 靶向组织：
  • 皮肤：毛囊、皮脂腺（痤疮、酒渣鼻）。
  • 口腔：牙菌斑、牙髓和牙周袋（牙周感染）。
  • 植入物：人工关节、心脏瓣膜（生物膜形成导致感染）。

2. 感染过程

• 痤疮丙酸杆菌：
  • 脂质代谢：分解皮脂中的三酰甘油产生游离脂肪酸，破坏皮肤屏障。
  • 免疫反应：细菌成分（如脂磷壁酸）引发炎症反应，导致毛囊角化过度和痤疮形成。
• 植入物感染：
  • 形成生物膜，抵抗宿主免疫和抗生素作用，导致慢性感染。

3. 免疫逃逸

• 低免疫原性：表面成分（如分枝菌酸）降低免疫识别。
• 厌氧环境：生物膜内缺氧状态抑制中性粒细胞浸润。

三、医学临床关联

1. 相关疾病

• 典型疾病：
  • 痤疮和酒渣鼻：痤疮丙酸杆菌是主要病原体。
  • 植入物感染：人工关节、心脏瓣膜或心脏起搏器感染。
  • 深龋和牙周病：参与牙菌斑形成，促进牙齿硬组织破坏。
  • 血液或脑脊液污染：实验室污染导致的假阳性培养结果。

2. 诊断方法

• 实验室检测：
  • 革兰氏染色：显示G+、杆状菌体。
  • 厌氧培养：需在厌氧环境中培养（如厌氧罐或厌氧手套箱）。
  • 分子检测：PCR或基因测序（区分菌种，如P. acnes与P. avidum）。
  • 鉴别诊断：排除污染菌（如血液培养中需结合临床症状判断）。

3. 治疗与预防

• 常见抗菌药物：
  • 抗生素：甲硝唑、克林霉素、多西环素（针对厌氧菌）。
  • 植入物感染：联合抗生素治疗（如利福平+四环素类）或手术移除植入物。
• 预防措施：
  • 皮肤护理：保持清洁，避免过度皮脂分泌。
  • 医疗操作：严格无菌技术，减少植入物相关感染风险。
  • 口腔卫生：定期清除牙菌斑，预防牙周感染。
• 耐药数据：
  • 耐甲硝唑和克林霉素的菌株逐渐增多，需根据药敏试验调整用药。

四、参考文献

1. 知识库中《临床常见厌氧菌及》课件（2025年）：详细描述丙酸杆菌属的分类、形态及临床意义。
2. 《深龋病原微生物研究》：指出丙酸杆菌属在口腔感染中的作用。
3. 上海保藏中心菌种信息（SHBCC D14929/D14041）：提供菌种培养及应用数据。
4. 中科睿谱产品信息（CICC-20845）：补充丙酸杆菌属的生物学特性。

注意事项

• 丙酸杆菌属多为正常菌群，需结合临床表现和培养结果判断是否为致病菌。
• 植入物感染需联合手术与长期抗生素治疗，避免慢性感染复发。