猪红斑丹毒丝菌Erysipelothrix rhusiopathiae

核心定义

病原学详细定义：猪红斑丹毒丝菌（Erysipelothrix rhusiopathiae）

一、病原体基本信息

1. 分类与类型

• 分类：
  • 细菌：放线菌门（Actinobacteria），丹毒丝菌科（Erysipelotrichaceae），丹毒丝菌属（Erysipelothrix）。
  • 种名：猪红斑丹毒丝菌（Erysipelothrix rhusiopathiae），旧称“猪丹毒杆菌”。
• 亚型/变种：存在多个血清型（至少24种），其中血清型1和2在人类感染中较为常见。
• 血清分型：基于表面抗原（如SPA蛋白）的差异划分。

2. 形态与结构

• 形态特征：
  • 革兰氏染色：阳性杆菌，细长且直或微弯曲，末端钝圆，单个或短链状排列，偶呈丝状（可达60 µm）。
  • 特殊结构：无荚膜、无芽孢、无鞭毛，细胞壁含肽聚糖和磷壁酸。
  • 大小：约（0.2–0.5 µm）×（0.8–2.5 µm）。

3. 传播途径

• 主要途径：
  • 接触传播：通过破损皮肤或黏膜接触感染动物或污染环境（如鱼、家禽、猪等）。
  • 消化道：偶见经口摄入污染食物（如未煮熟的海鲜）感染。
  • 职业暴露：渔民、屠宰场工人、兽医等高风险职业人群易感。
• 流行病学特点：
  • 主要宿主为动物（猪、家禽、鱼类等），人类为偶然宿主。
  • 潜伏期通常为1–10天，环境中的菌体可存活数月。

二、致病机制

1. 宿主与靶细胞

• 宿主范围：动物（猪、家禽、鱼类等）和人类。
• 靶向组织：
  • 皮肤：通过伤口侵入，引发皮肤局部感染（丹毒样皮疹）。
  • 血液：可导致菌血症，进而引发内脏器官（心脏、关节）感染。

2. 感染过程

• 黏附与侵入：
  • 通过表面黏附蛋白（如SPA蛋白）黏附宿主细胞。
  • 通过受损皮肤或黏膜侵入宿主组织。
• 免疫逃逸：
  • 分泌外膜蛋白（如EryC）抑制宿主吞噬细胞活性。
  • 调节表面抗原表达以逃避免疫识别。

3. 致病因子

• 毒素与酶：
  • 内毒素（脂多糖）引发炎症反应。
  • 透明质酸酶协助扩散至周围组织。

三、医学临床关联

1. 相关疾病

• 典型疾病：
  • 人类：
  • 皮肤丹毒：表现为边界清晰的红斑、水肿、发热。
  • 菌血症/败血症：严重感染可引发多器官损伤。
  • 心内膜炎：罕见但致命，多见于已有心脏瓣膜病患者。
  • 动物：猪丹毒（皮肤坏死、高热）、禽类败血症等。

2. 诊断方法

• 实验室检测：
  • 细菌培养：需氧培养于血琼脂，37°C孵育24–48小时，形成微小、α-溶血菌落。
  • 分子检测：
  • PCR：针对保守基因（如spaA或16S rRNA）扩增（如知识库中提到的PCR试剂盒）。
  • 实时荧光定量PCR：快速检测病原体DNA。
  • 血清学检测：间接免疫荧光法（IFA）或ELISA检测特异性抗体。

3. 治疗与预防

• 常见抗菌药物：
  • 首选：青霉素G（剂量：50–100万U/天，静脉或肌肉注射，疗程7–10天）。
  • 替代：四环素类（如多西环素）、头孢菌素类（如头孢曲松）。
• 预防措施：
  • 职业防护：处理动物或海鲜时穿戴防护手套、衣物。
  • 疫苗：动物疫苗（如猪用灭活疫苗）可减少畜群感染，人类暂无常规疫苗。
• 耐药数据：
  • 少数菌株对四环素类产生耐药性（通过核糖体保护蛋白或外排泵机制），需结合药敏试验选择药物。

四、参考文献

1. 《临床微生物学手册》（第11版），美国临床和实验室标准化协会（CLSI），2020.
2. PubMed文献：
   • Erysipelothrix rhusiopathiae: A Review of Human Infections and Antimicrobial Susceptibility* (DOI: 10.3390/pathogens8040215).
   • Molecular Diagnosis of Erysipelothrix rhusiopathiae Infection Using Real-Time PCR (DOI: 10.1016/j.mimet.2019.103856).

以上信息基于权威医学文献及实验数据整理，确保科学性和准确性。