厄他培南Ertapenem

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（碳青霉烯类抗生素）
• 来源与性状
  厄他培南是半合成碳青霉烯类β-内酰胺抗生素，通过化学修饰增强对革兰阴性菌的活性，同时对β-内酰胺酶稳定。其注射剂为白色至类白色冻干粉末，需静脉或肌肉注射给药。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于广谱抗菌药物，虽需严格管理以避免耐药性，但未被列入麻醉、精神或毒性药品目录，故归类为普通处方药。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于对一线药物（如三代头孢菌素）耐药或疗效不足的中重度感染，尤其适用于混合感染及需覆盖厌氧菌的情况。在多重耐药菌感染（如产ESBL肠杆菌科）中可作为经验性治疗选择。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症

   • 复杂性腹腔感染（如阑尾炎、腹膜炎）
   • 复杂性皮肤及软组织感染（如糖尿病足感染）
   • 社区获得性肺炎
   • 急性盆腔感染（如子宫内膜炎）
   • 复杂性尿路感染（包括肾盂肾炎）

2. 抗菌谱

   • 革兰阴性菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌（包括产ESBL菌株）、流感嗜血杆菌
   • 革兰阳性菌：肺炎链球菌（青霉素敏感株）、金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感株）
   • 厌氧菌：脆弱拟杆菌、梭状芽孢杆菌

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：腹泻（3-11%）、头痛（2-7%）、静脉注射部位反应（疼痛或水肿）
  • 严重风险：癫痫（<1%，肾功能不全者风险增加）、艰难梭菌相关性腹泻、超敏反应（皮疹至过敏性休克）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对碳青霉烯类或β-内酰胺类抗生素过敏者
  • 相对禁忌：
  • 癫痫病史或中枢神经系统疾病患者（可能诱发惊厥）
  • 与丙戊酸联用（厄他培南显著降低丙戊酸血药浓度，导致癫痫失控）
  • 剂量调整：
  • 肌酐清除率<30 mL/min时需减量至500 mg每日一次
  • 血液透析患者需在透析后补充半量

参考文献

1. 碳青霉烯类抗菌药物临床应用指南（2023版）
2. 《马丁代尔药物大典》第39版（2025年）
3. 厄他培南药品说明书（国药准字H20223950）
4. 抗菌药物临床应用指导原则（2024年修订）

提示：具体用药方案需结合病原学检查结果和患者个体情况，务必在感染科或临床药师指导下使用。