颈椎Cervical vertebra

核心定义

颈椎（Cervical Vertebrae）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：颈椎位于头部下方、胸椎上方，是脊柱的最上段部分，由7块颈椎骨（C₁至C₇）组成，整体长度约12-15厘米。
• 重要毗邻：
  • 上方：枕骨（颅骨基底部）。
  • 下方：第1胸椎（T₁）。
  • 前方：气管、食管、甲状腺（C₆-C₇附近）。
  • 后方：颈段脊髓及其被膜（硬脊膜、蛛网膜等）。
  • 两侧：颈部肌肉（如斜方肌、胸锁乳突肌）、血管（颈总动脉）及神经（臂丛神经）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的中轴骨部分，是脊柱的重要组成部分。
• 功能：
  • 支撑与保护：支撑头部重量（约5公斤），并保护脊髓及神经根。
  • 运动：通过椎骨间的关节（如寰枕关节、寰枢关节）实现头部的前屈、后伸、侧弯及旋转。
  • 减震与稳定性：椎间盘缓冲头部与躯干的冲击，韧带（如前/后纵韧带）维持脊柱稳定性。

3. 组织结构

• 椎骨形态：

  • 椎体：前部短小椭圆形骨块，C₁（寰椎）无椎体，C₃-C₇椎体逐渐增大。
  • 椎弓：后部弓形结构，与椎体共同形成椎孔（容纳脊髓）。
  • 突起：
  • 横突：C₆横突末端膨大（颈动脉结节），C₇横突为肩髃穴位置。
  • 棘突：C₇棘突最长（可见于体表，俗称“竖领骨”）。
  • 关节突：参与椎骨间滑膜关节的形成。
  • 特殊结构：
  • 寰椎（C₁）：呈环形，有侧块和齿突凹。
  • 枢椎（C₂）：齿状突起（ odontoid process）插入寰椎环内，允许头部旋转。
  • 横突孔：所有颈椎（除C₁）横突有孔，供椎动脉和静脉通过。

• 连接结构：

  • 椎间盘：C₂-C₇椎体间有软骨盘，含胶状髓核和纤维环。
  • 韧带：如棘上韧带、项韧带强化脊柱后侧稳定性。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 机械支持：颈椎需承受头部重量并适应复杂运动（如旋转可达60°）。
  • 神经保护：椎管内的脊髓颈段（C₁-C₈）控制上肢及部分躯干感觉运动。
  • 血管通路：横突孔为椎动脉提供通道，供应脑部血液。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  • 颈椎病（Cervical Spondylosis）：
  • 类型：椎间盘突出、骨质增生（骨赘）、脊髓压迫症、神经根型疼痛。
  • 症状：颈肩痛、手臂麻木、头晕（椎动脉受压）、行走不稳（脊髓型颈椎病）。
  • 寰枢椎不稳定：先天畸形或外伤导致脱位，可能压迫延髓危及生命。
  • 颈椎间盘突出：C₅-C₆、C₆-C₇节段最常见，压迫神经根引起“坐骨神经痛样”上肢放射痛。

• 治疗方法：

  • 保守治疗：药物（非甾体抗炎药）、牵引、物理治疗（热敷、超声波）。
  • 手术治疗：椎间盘切除术、椎体融合术（如ACDF，前路颈椎间盘切除融合术）、人工椎间盘置换。
  • 康复要点：强化颈背肌锻炼（如颈椎操）、避免长期低头姿势、使用符合人体工学的枕头。

6. 常见误区

• 误区1：“颈椎病仅由姿势不良引起” → 实际病因包括退行性变、先天因素等。
• 误区2：“颈椎病必须手术” → 多数患者通过保守治疗可缓解症状。
• 误区3：“频繁颈椎按摩可彻底治愈” → 操作不当可能加重神经压迫风险。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students（解剖学经典教材，第4版，Elsevier出版社）。
2. 中国康复医学会颈椎病专业委员会.《颈椎病诊治与康复指南》（2021年更新版）。
3. 维基百科：颈椎（Cervical Vertebrae）词条（2023年修订版）。
4. 知乎专栏《谷谷科普|颈椎病的解剖学基础》（引用需注意科普内容需结合临床验证）。