骶骨Sacrum

核心定义

骶骨详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：骶骨位于脊柱下端，连接骨盆与脊柱，上与第5腰椎（L5）形成腰骶关节，下与尾骨（尾椎）通过骶尾关节相连。其底（上端）呈宽阔的马蹄形，向前突出；尖（下端）朝下，与尾骨相接。
• 重要毗邻：
  • 前方：与骨盆前壁的耻骨联合、膀胱（男性）或子宫（女性）相邻。
  • 后方：邻近臀大肌和骶管裂孔。
  • 两侧：与髂骨的耳状面形成骶髂关节，构成骨盆的后侧壁。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的中轴骨，是脊柱的一部分。
• 功能：
  • 结构支撑：承担并传递躯干重量至骨盆及下肢。
  • 保护功能：包裹并保护骶神经丛及盆腔内脏器。
  • 运动参与：通过骶髂关节与骨盆协同完成躯干旋转及步态调整。

3. 组织结构

• 形态特征：
  • 骶骨底：上部较宽，向前凹陷，中央有骶管，两侧延伸出耳状的骶骨翼。
  • 骶骨体：中间部分呈三角形，背面隆凸（背侧面），盆面凹陷。
  • 骶骨尖：下端尖细，连接尾骨。
• 内部结构：
  • 由5块骶椎（S1-S5）在成年后融合而成，椎间盘在融合过程中形成骶管及4对骶后孔（S1-S4）。
  • 骶管向下逐渐变窄，末端形成骶管裂孔，是硬膜外麻醉的穿刺路径。

4. 功能与作用

• 关键功能：
  • 骨盆稳定性：通过骶髂关节与髂骨连接，维持骨盆环的完整性。
  • 神经传导：骶神经（S1-S5）通过骶管分出，支配下肢及盆腔器官。
  • 生物力学作用：缓冲下肢与躯干间的运动冲击。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 骶骨骨折：常见于高能量创伤（如车祸），表现为下腰部剧痛、活动受限，可能压迫神经导致下肢麻木。
  • 骶管囊肿：脊髓或神经根出口处的囊肿，可能压迫神经引发坐骨神经痛。
  • 骶髂关节炎：类风湿性关节炎或强直性脊柱炎可能导致骶髂关节炎症，引起腰骶部僵硬疼痛。
  • 先天性骶骨发育异常：如骶骨裂（隐性脊柱裂）可能伴随脊膜膨出或神经功能障碍。
• 治疗方法：
  • 骨折：无移位者卧床休息，移位严重需手术复位内固定。
  • 骶管囊肿：症状轻微者观察，严重者需手术切除。
  • 骶髂关节炎：药物（NSAIDs）联合物理治疗，严重者考虑关节融合术。
• 康复要点：
  • 骶骨损伤后需避免负重，逐步进行核心肌群训练以增强骨盆稳定性。

6. 常见误区

• 误区：骶骨骨折仅由外伤引起。
  纠正：长期骨质疏松患者可能因轻微外力（如跌倒）导致骨折。

参考文献

1. 维基百科：骶骨（解剖结构及毗邻关系描述）。
2. 百度百科：骶骨（形态与临床关联）。
3. Visible Body：骨骼解剖学（中轴骨功能分析）。
4. 《格氏解剖学》（第41版）：脊柱与骨盆章节。