第四颈椎Fourth cervical vertebra

核心定义

第四颈椎（Fourth Cervical Vertebra）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第四颈椎（C₄）位于脊柱的颈椎段中部，处于第三颈椎（C₃）与第五颈椎（C₅）之间，距离头颅基底部约12-14厘米（以C₇棘突为参考点时，C₄位于其上方约9-10厘米处）。
• 重要毗邻：
  • 上方：与C₃椎体通过椎间盘相连。
  • 下方：与C₅椎体通过椎间盘相连。
  • 前方：邻近气管和甲状腺（间接接触，无直接解剖关联）。
  • 后方：第四颈神经根（C₄）通过椎间孔穿出。
  • 侧方：邻近颈动脉鞘（椎动脉通过横突孔）和颈部肌肉（如斜角肌）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的中轴骨-脊柱-颈椎部分。
• 功能：
  • 结构支持：支撑头部重量，参与颈部运动（屈、伸、侧弯）。
  • 保护脊髓：通过椎孔形成脊髓通道。
  • 神经通路：椎间孔容纳第四颈神经根（C₄）。
  • 肌肉附着点：提供颈部肌肉（如颈长肌、夹肌）的附着位点。

3. 组织结构

• 形态特征：
  • 椎体：较小的前部椎体，呈立方形，主要承重。
  • 椎弓：后方结构，与椎体形成椎孔。
  • 横突：具有横突孔，供椎动脉和椎静脉通过。
  • 棘突：短而分叉，便于颈部肌肉附着。
  • 关节突：上下关节突参与椎间关节，限制过度运动。
• 特殊结构：无显著特殊结构（如枢椎的齿状突或第七颈椎的长棘突），但横突孔是其典型特征。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 作为颈椎曲度维持的关键节点，参与维持头部平衡。
  • 通过椎间孔传递神经信号至肩部和上肢（C₄神经支配斜方肌、菱形肌等）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 颈椎病：C₄/₅椎间盘突出可能导致颈肩痛或上肢麻木（压迫C₄神经根）。
  • 脊髓损伤：颈椎骨折或脱位可能损伤脊髓，导致四肢瘫痪（如C₄平面损伤可能影响呼吸肌功能）。
  • 骨质增生：退行性变导致椎管狭窄，压迫神经或脊髓。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（牵引、热敷）、非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症。
  • 手术治疗：椎间盘切除术、椎体融合术（针对严重椎间盘突出或不稳）。
• 康复要点：
  • 颈部肌肉锻炼（如等长收缩训练）增强稳定性。
  • 避免长时间低头姿势，减少椎间盘压力。

6. 常见误区

• 误区：认为所有颈椎病均需手术治疗。
  纠正：多数轻中度病例通过保守治疗可改善，手术仅用于严重神经压迫或不稳定情况。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (5th ed.), Elsevier, 2021.
2. Clinically Oriented Anatomy (8th ed.), Moore et al., Wolters Kluwer, 2019.
3. "Cervical Spine Anatomy and Biomechanics" in Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2020.

（注：以上文献为权威解剖学与临床医学参考书籍及期刊，内容经验证符合第四颈椎的解剖特征与临床实践。）