枢椎Axis

核心定义

枢椎（Axis）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：枢椎是第二颈椎（C2），位于颈椎中部，与第一颈椎（寰椎，C1）形成寰枢关节。其齿突（odontoid process）指向颅底，与枕骨大孔下缘的垂直距离约为2-3厘米。
• 重要毗邻：
  • 上方：与寰椎的寰椎凹（atlantal fossa）形成寰枢关节。
  • 下方：与第三颈椎（C3）的椎体相接。
  • 前方：邻近咽喉、气管及食管。
  • 后方：保护脊髓的延髓与上颈髓段。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于骨骼系统中的轴骨（中轴骨），是脊柱颈椎段的关键组成部分。
• 功能：
  • 支撑与运动：通过齿突与寰椎的关节，允许头部旋转（约50%的旋转运动由寰枢关节完成）。
  • 保护脊髓：椎管结构为脊髓提供物理屏障。
  • 承重与稳定性：支撑颅骨重量并参与颈部屈伸活动。

3. 组织结构

• 主要结构：
  • 齿突（Odontoid Process）：枢椎的标志性结构，起自椎体前上方，由软骨发育后与枢椎椎体融合。
  • 椎体：比寰椎椎体大，是枢椎的主体，与C3椎体形成关节。
  • 横突：较长，末端有横突肋凹（与寰椎横突孔对齐，形成寰枢关节的一部分）。
  • 椎弓与关节突：构成椎管后壁，参与形成椎间孔（容纳脊神经根）。

4. 功能与作用

• 关键功能：
  • 头部旋转：寰枢关节（寰椎与枢椎的齿突连接）是头部旋转的核心结构。
  • 稳定性与缓冲：通过韧带（如寰枢韧带）和肌肉维持颈椎的稳定。
  • 神经保护：椎管保护脊髓，齿突后方的凹陷容纳脊髓。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 寰枢关节脱位：常见于外伤（如车祸或跌倒），导致颈部疼痛、活动受限，严重时压迫脊髓引发瘫痪。
  • 齿突骨折：高能量创伤（如车祸）导致，需紧急处理以避免神经损伤。
  • 退行性病变：如骨关节炎可引发颈椎病，导致神经根受压或脊髓病变。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：寰枢关节脱位初期可用颈托固定或牵引复位。
  • 手术治疗：如齿突骨折或严重脱位需行寰枢椎融合术（如经口入路切除齿突或后路内固定）。
• 康复要点：
  • 术后需严格制动，配合物理治疗恢复颈部活动度。
  • 避免剧烈运动，防止二次损伤。

6. 常见误区

• 误区：认为枢椎是第一颈椎。
  纠正：第一颈椎是寰椎（C1），枢椎为第二颈椎（C2），两者共同构成寰枢复合体。

参考文献

1. 《Gray’s Anatomy》第42版：详细描述枢椎解剖结构与功能。
2. 解剖学图谱丨脊柱：脊柱的组成与枢椎在颈椎中的定位（用户知识库引用）。
3. e-Anatomy by IMAIOS：枢椎与寰椎的关节解剖及临床关联分析。
4. 《Spine》期刊：寰枢椎融合术的适应证与手术技术研究（2023年更新）。