腰椎Lumbar vertebra

核心定义

腰椎（Lumbar Vertebrae）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腰椎位于脊柱的中下段，介于胸椎与骶骨之间，共由 5 块椎骨（L₁ 至 L₅）组成。
  • 解剖标志：
  • L₁ 椎体上端约平齐第 12 肋（右侧肋骨末端），下端距骶骨约 15-18 厘米（因个体差异略有不同）。
  • L₅ 椎体下端直接与骶骨的第 1 骶椎（S₁）相连。
• 重要毗邻：
  • 前方：腹膜后隙、腹主动脉、下腔静脉等。
  • 后方：腰背肌群（如竖脊肌）、脊髓圆锥及马尾神经。
  • 两侧：腰大肌、肾、输尿管等。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 中轴骨，是 肌肉骨骼系统（骨骼轴） 的核心组成部分。
• 功能：
  • 承重与稳定：支撑躯干重量并传递至骨盆和下肢。
  • 运动：提供屈伸、侧弯和旋转的活动范围（腰椎是脊柱活动度最大的区域之一）。
  • 保护：通过椎孔形成椎管，保护脊髓和神经根。
  • 附着点：为腰部肌肉（如腹横肌、竖脊肌）提供附着位点，协助维持姿势。

3. 组织结构

• 椎体：
  • 腰椎椎体是脊柱中最大的椎体，呈短圆柱形，前方较宽，后方较窄，由 松质骨 和外层 密质骨 构成。
• 椎弓：
  • 由一对 椎弓根（后方）和一对 椎板（侧方）组成，与椎体共同形成 椎孔（容纳脊髓）。
• 突起：
  • 横突：向侧后方延伸，为肌肉和韧带附着点。
  • 棘突：长而宽，几乎水平伸向后方（L₅ 棘突更显著，常作为体表定位标志）。
  • 关节突：相邻椎骨的上、下关节突形成 椎间小关节，限制过度前屈。
• 椎间盘：
  • 位于相邻椎体之间（共 5 个），由 纤维环（外层胶原纤维）和 髓核（内层凝胶状物质）组成，起缓冲作用。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 力学支撑：承担上半身重量并传递至下肢。
  • 神经保护：椎管保护脊髓，椎间孔容纳神经根（如腰神经根 L₁-L₅）。
  • 灵活性：允许躯干前屈、后伸及旋转（尤其 L₄-L₅ 和 L₅-S₁ 节段活动度最大）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腰椎间盘突出：髓核突出压迫神经根，导致坐骨神经痛（如 L₅/S₁ 根性痛）。
  • 腰椎管狭窄症：椎管狭窄压迫脊髓或神经，表现为间歇性跛行。
  • 退行性变：椎间盘脱水、骨赘增生（如腰椎骨关节炎）。
  • 压缩性骨折：骨质疏松或外伤导致椎体塌陷（常见于 L₁-L₃）。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（热敷、牵引）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、康复锻炼。
  • 手术治疗：椎间盘切除术、椎弓根螺钉内固定、椎体成形术（如骨水泥注射）。
• 康复要点：
  • 强化核心肌群（如平板支撑）、改善姿势、避免久坐或提重物。

6. 常见误区

• 误区：腰痛仅由椎间盘问题引起。
  • 纠正：腰痛可能由肌肉劳损、腰椎滑脱、感染或内脏疾病（如肾结石）引发，需结合影像学和临床评估。

二、参考文献

1. 《格氏解剖学》（第 42 版）：腰椎形态与功能的详细描述。
2. 《坎贝尔骨科手术学》：腰椎退行性疾病与手术治疗指南。
3. PubMed 数据库：腰椎间盘突出症的流行病学与治疗进展（如关键词：Lumbar Disc Herniation）。

如需进一步定位具体腰椎节段（如 L₄-L₅ 椎间盘），可结合影像学检查（X线、MRI）进行精确分析。