第五颈椎Fifth cervical vertebra

核心定义

第五颈椎（C5）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第五颈椎（C5）位于人体颈部脊柱的中部，处于第四颈椎（C4）与第六颈椎（C6）之间。其上端与C4的下关节突相接，下端与C6的上关节突相连。
• 重要毗邻：
  • 前方：邻近气管、食管和甲状腺（C5水平可能接近甲状腺下动脉分支）。
  • 后方：覆盖有斜方肌、颈阔肌等软组织，椎管内为颈髓（C5节段）。
  • 侧方：椎动脉通过横突孔，邻近颈神经根（C5神经根从C4-C5椎间孔穿出）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于骨骼系统（中轴骨的脊柱部分）。
• 功能：
  • 支撑与运动：支撑头部重量，参与颈部屈伸、旋转及侧屈运动。
  • 保护：通过椎管保护脊髓（C5节段）及其神经组织。
  • 神经通道：横突孔供椎动脉和静脉通过，椎间孔容纳C5神经根。

3. 组织结构

• 椎体：椭圆形，体积小于下位颈椎（如C6），表面光滑，参与椎间盘连接。
• 椎弓：与椎体形成椎孔，共同构成椎管。
• 突起：
  • 横突：末端有横突孔（椎动脉通道）。
  • 关节突：参与椎间小关节，限制过度运动。
  • 棘突：较短，末端分叉，为颈部肌肉附着点。
• 椎间盘：C5与C4、C6之间有纤维软骨盘，缓冲压力。

4. 功能与作用

• 运动：通过关节突和椎间盘的活动，允许颈部多方向运动。
• 神经传导：C5神经根支配三角肌、部分肩胛提肌，影响肩部外展和稳定性。
• 血管通路：横突孔为椎动脉提供通道，供应脑部血液。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 颈椎病：C5水平椎间盘突出或骨赘形成可能压迫神经根，导致肩部麻木、三角肌无力（如“方肩”）。
  • 脊髓损伤：C5脊髓损伤会导致上肢弛缓性瘫痪（如“C5损伤综合征”）。
  • 骨折或脱位：常见于外伤，可能合并脊髓或神经根损伤。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗、颈托制动、非甾体抗炎药缓解疼痛。
  • 手术治疗：椎间盘切除、椎体融合术（如C5-C6前路融合）用于严重压迫或不稳定。
• 康复要点：早期康复训练需避免颈部过度活动，逐步恢复肌肉力量与关节活动度。

6. 常见误区

• 误区：“所有颈部疼痛均由颈椎病引起”。实际上，肌肉劳损、落枕等更常见，需结合影像学和临床症状判断。
• 误区：“颈椎病仅表现为手麻”。C5神经根受压可能首先表现为肩部无力而非手部症状。

参考文献

1. 《坎贝尔骨科手术学》（第15版），Elsevier出版社。
2. 百度百科：颈椎（2025年4月更新）。
3. Spine Journal，Cervical Radiculopathy: A Review of Current Diagnosis and Treatment, 2022.

总结

第五颈椎（C5）是颈椎中部的关键结构，兼具运动、保护及神经血管通道功能。其临床意义在于与肩部功能及神经损伤密切相关，需结合解剖学特征进行针对性诊疗。