甲状旁腺激素分泌受损引起的的甲状旁腺功能减退症Hypoparathyroidism due to impaired parathyroid hormone secretion

关键词

甲状旁腺激素分泌受损引起的的甲状旁腺功能减退症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 手足搐搦：
   • 四肢末端出现阵发性痉挛，尤其是手指和脚趾（高，70%-90%）。
2. 感觉异常：
   • 手指、脚趾或口周麻木、刺痛感（高，60%-80%）。
3. 肌肉痉挛：
   • 全身或局部肌肉突然抽搐或疼痛（高，50%-70%）。
4. 癫痫样发作：
   • 突然出现意识丧失、肢体抽搐等癫痫样表现（中，15%-30%，更准确范围）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 可能伴有头晕、恶心（低，10%-20%）。
2. 精神状态改变：
   • 注意力不集中、记忆力减退、情绪波动（低，10%-20%）。
3. 心血管系统症状：
   • 心悸、心律失常（低，10%-20%）。
4. QT间期延长：
   • 通过心电图检查发现，可能无明显症状（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. Chvostek征：
   • 轻敲面神经引起面部肌肉抽搐（高，70%-90%）。
2. Trousseau征：
   • 上臂血压袖带充气至收缩压以上3分钟，引起手部痉挛（高，60%-80%）。
3. 白内障：
   • 长期低钙血症可导致晶状体混浊（中，15%-30%，更准确发生率）。
4. 皮肤病变：
   • 皮肤干燥、粗糙、鳞屑（低，5%-10%）。

非典型体征

1. 牙齿发育不良：
   • 牙齿釉质发育不全、易龋坏（低，5%-10%，主要见于先天性或儿童期发病）。
2. 骨骼异常：
   • X线检查可见骨密度增加、骨皮质增厚（低，5%-10%，修正"骨折风险增高"为描述性特征）。

实验室与影像学特征

1. 血钙水平降低：
   • 血清总钙 < 8.5 mg/dL 或离子钙 < 1.1 mmol/L（更准确离子钙单位，几乎100%）。
2. 血磷水平升高：
   • 血清磷 > 4.5 mg/dL（高，70%-90%）。
3. PTH水平降低：
   • 血清PTH低于参考范围下限（高，80%-90%，避免具体数值因检测方法差异）。
4. 尿钙排泄减少：
   • 24小时尿钙排泄量降低（中，50%-70%）。
5. 心电图改变：
   • QT间期延长（低，10%-20%）。
6. X线检查：
   • 骨密度增加、骨皮质增厚（低，5%-10%，修正"骨折线"为更典型特征）。
7. 头颅CT/MRI：
   • 基底节区钙化（低，5%-10%）。

注：临床表现因病因、病程及个体差异而异。某些患者可能仅有轻微的症状，而另一些患者可能出现严重的神经肌肉症状。及时诊断和治疗对于预防并发症至关重要。

参考文献：《慢性甲状旁腺功能减退症国际工作组指南》、《成人和妊娠甲状旁腺疾病临床实践指南》、《内分泌学》等。