未特指的门静脉高压Unspecified Portal hypertension

关键词

未特指的门静脉高压的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 消化道出血：
   • 呕血或黑便，这是由于食管胃底静脉曲张破裂导致的最危急表现之一（中：30%-50%）。
2. 腹胀：
   • 患者常感到腹部膨胀不适，尤其是在饭后更为明显（中：50%-70%）。
3. 乏力：
   • 由于肝脏功能受损或代谢紊乱，患者可能出现全身无力感（中：40%-60%）。

其他可能症状

1. 食欲减退：
   • 部分患者可能会经历不同程度的食欲下降（低：20%-30%）。
2. 体重减轻：
   • 若病情持续进展，可能导致不明原因的体重减轻（低：10%-20%）。
3. 黄疸：
   • 当合并肝功能严重受损时，可观察到皮肤和眼睛巩膜发黄（较少见：10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脾肿大及脾功能亢进：
   • 左上腹部触诊可触及增大的脾脏；同时伴随白细胞、血小板计数下降（高：80%-90%）。
2. 腹水：
   • 腹部膨隆，移动性浊音阳性是典型体征，严重者可能伴有呼吸困难（高：70%-80%）。
3. 食管胃底静脉曲张：
   • 内镜检查可见食管下段及胃底静脉异常扩张（高：80%-90%）。

非典型体征

1. 蜘蛛痣：
   • 在面部、颈部、胸部等处出现细小血管扩张形成的红色斑点（与肝功能不全相关，中：40%-60%）。
2. 掌红斑：
   • 手掌呈现弥漫性潮红（与肝功能不全相关，较少见：10%-20%）。
3. 肝掌：
   • 双手掌面出现充血性红斑（与肝功能不全相关，较少见：10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学指标变化：
   • 血常规显示贫血、白细胞减少、血小板减少（常见于脾功能亢进患者）。
2. 肝功能异常：
   • 可能出现肝酶水平升高、胆红素增高及凝血酶原时间延长（若存在肝实质损伤）。
3. 影像学表现：
   • 超声检查：可见门静脉主干及其分支直径增宽、脾脏增大、腹腔积液（几乎每个病例均可见）。
   • CT/MRI扫描：能更清晰地显示门静脉系统结构及侧支循环情况，并有助于排除其他潜在病因如肿瘤压迫。
4. 内镜检查：
   • 直接观察到食管胃底静脉曲张的程度和分布情况，对评估出血风险至关重要（几乎所有患者均需进行）。
5. 压力测定：
   • 肝静脉压力梯度（HVPG）是评估门静脉高压的重要指标，临床意义值通常>5mmHg，>10mmHg时提示显著门静脉高压。

注：具体出现几率基于现有文献报道及临床经验总结，实际数值可能因个体差异及研究方法不同而有所波动。对于未特指的门静脉高压，若未能明确特定病因，则上述症状与体征的发生率将作为参考标准。