内脏动静脉瘘Splanchnic arteriovenous fistula

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

内脏动静脉瘘的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

内脏动静脉瘘是指在内脏器官中动脉和静脉之间存在异常通道，使得动脉血液直接流入静脉而不经过毛细血管床。这种异常连接可导致局部血流动力学改变以及全身循环系统的变化，通常发生在肝脏、脾脏等内脏器官。根据其形成原因，内脏动静脉瘘可以是先天性的，也可以是后天因创伤、医源性损伤或疾病过程所引起。

病因学特征

1. 先天性因素：

   • 在胚胎发育过程中，由于血管形成障碍，动脉与静脉之间未能正常分离而形成了持续的异常连接。

2. 后天获得性因素：

   • 创伤性损伤：包括但不限于外伤（如枪伤、刺伤）或医源性操作（如介入手术、活检）导致血管壁受损并随后愈合不良，从而形成了动静脉之间的直接交通。
   • 疾病相关：某些病理状态也可能促使内脏动静脉瘘的发生，例如肝硬化晚期时门静脉高压增加，可能会诱导侧支循环形成以缓解压力，其中包括了动静脉间的异常连接；此外，感染性疾病（如脓肿）或肿瘤侵蚀邻近血管结构也能造成此类瘘道。

病理机制

1. 血流动力学变化：

   • 动静脉瘘的存在改变了正常的血液循环模式，动脉中的高压血流直接进入低压静脉系统，不仅增加了心脏负担，还可能导致远端组织灌注不足。特别是对于肝脏而言，当门静脉系统受到累及时，会进一步加剧门脉高压状况，引发一系列并发症。

2. 局部血管病变：

   • 持续的高速血流量通过瘘口区域会导致该处血管壁变薄、扩张甚至破裂出血的风险增加。同时，长期处于高流量状态下的血管容易发生退行性变，形成假性动脉瘤等结构性损害。

临床表现

1. 症状特征：
   • 内脏动静脉瘘患者可能出现的症状取决于瘘的位置及其大小。常见的体征包括腹部杂音（由高速血流产生）、腹痛不适、消化道出血（若影响到胃肠道供血）。如果伴有严重的门静脉高压，则还可能观察到腹水积聚、食管胃底静脉曲张等相关表现。
   • 一些患者可能无明显症状，仅在进行影像学检查或其他医疗程序时偶然发现。

参考文献：、